糖尿病急性并發(fā)癥主要有糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、低血糖癥、乳酸性酸中毒等。這些并發(fā)癥可能由血糖控制不佳、胰島素使用不當、感染等因素誘發(fā),通常表現為多尿、口渴、乏力、意識模糊等癥狀。
1、糖尿病酮癥酸中毒
糖尿病酮癥酸中毒是胰島素嚴重缺乏導致的高血糖、高血酮和代謝性酸中毒。常見(jiàn)誘因包括感染、胰島素治療中斷、應激等?;颊呖赡艹霈F惡心嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果味等癥狀。治療需靜脈補液、胰島素注射及糾正電解質(zhì)紊亂,常用藥物包括胰島素注射液、碳酸氫鈉注射液等。
2、高滲性高血糖狀態(tài)
高滲性高血糖狀態(tài)以嚴重高血糖和血漿滲透壓升高為特征,多見(jiàn)于老年2型糖尿病患者。常見(jiàn)誘因有感染、脫水、使用糖皮質(zhì)激素等。典型癥狀包括嚴重脫水、神經(jīng)精神癥狀甚至昏迷。治療需快速補液和小劑量胰島素靜脈滴注,可配合使用氯化鉀注射液等藥物。
3、低血糖癥
低血糖癥指血糖低于正常水平,常見(jiàn)于胰島素或降糖藥過(guò)量、進(jìn)食不足等情況。癥狀包括心悸、出汗、饑餓感、意識障礙等。輕癥可通過(guò)進(jìn)食含糖食物緩解,嚴重者需靜脈注射葡萄糖注射液。常用急救藥物有葡萄糖注射液、胰高血糖素注射液等。
4、乳酸性酸中毒
乳酸性酸中毒是血液中乳酸堆積導致的代謝性酸中毒,常見(jiàn)于服用雙胍類(lèi)藥物合并腎功能不全者。癥狀包括深大呼吸、腹痛、嗜睡等。治療需停用相關(guān)藥物,靜脈補堿和使用碳酸氫鈉注射液,必要時(shí)進(jìn)行血液透析。
5、急性感染并發(fā)癥
糖尿病患者易并發(fā)皮膚感染、泌尿系統感染、呼吸道感染等急性感染。常見(jiàn)病原體包括細菌、真菌等。癥狀因感染部位而異,如發(fā)熱、局部紅腫疼痛等。治療需控制血糖同時(shí)使用抗生素,如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。
糖尿病患者應定期監測血糖,遵醫囑規范用藥,避免擅自調整胰島素或降糖藥劑量。注意個(gè)人衛生,預防感染。出現多飲多尿、乏力、意識改變等癥狀時(shí)應立即就醫。日常保持規律飲食和適度運動(dòng),隨身攜帶含糖食品以備低血糖時(shí)使用。家屬需學(xué)習識別急性并發(fā)癥癥狀,掌握基本急救措施。