肝硬化中晚期可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養支持、并發(fā)癥管理和心理干預等方式治療。肝硬化中晚期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起，伴隨腹水、肝性腦病等癥狀。

1、藥物治療

肝硬化中晚期患者可遵醫囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物控制肝炎病毒復制。若出現腹水，可使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕癥狀。對于肝性腦病，常用乳果糖口服溶液、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒等降低血氨。藥物需嚴格遵循醫囑，避免自行調整劑量。

2、手術(shù)治療

肝硬化中晚期出現門(mén)靜脈高壓或肝功能衰竭時(shí)，可能需進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)或肝移植手術(shù)。TIPS手術(shù)通過(guò)建立分流道降低門(mén)靜脈壓力，適用于反復消化道出血患者。肝移植是終末期肝病的性治療手段，但需匹配供體并長(cháng)期服用免疫抑制劑。

3、營(yíng)養支持

肝硬化中晚期患者易出現營(yíng)養不良，需保證每日每公斤體重攝入35-40千卡熱量。蛋白質(zhì)攝入應控制在每日每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時(shí)補充維生素B族、維生素K等微量營(yíng)養素，避免生硬粗糙食物損傷食管靜脈。

4、并發(fā)癥管理

針對食管胃底靜脈曲張破裂出血，可采用內鏡下套扎術(shù)或組織膠注射治療。自發(fā)性細菌性腹膜炎需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。肝腎綜合征患者可能需要連續性腎臟替代治療。定期監測血常規、肝腎功能等指標有助于早期發(fā)現并發(fā)癥。

5、心理干預

肝硬化中晚期患者常伴隨焦慮抑郁情緒，可通過(guò)認知行為改善心理狀態(tài)。家屬應參與患者照護，幫助建立規律作息。加入肝病病友互助組織有助于獲得社會(huì )支持。必要時(shí)可在精神科醫生指導下使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。

肝硬化中晚期患者需嚴格戒酒，避免使用肝毒性藥物。飲食宜少量多餐，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)2克。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，避免腹部碰撞。定期復查腹部超聲、胃鏡等檢查，出現意識改變或嘔血等情況需立即就醫。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，積極配合治療可延緩疾病進(jìn)展。