甲狀腺功能亢進(jìn)癥可通過(guò)抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療、生活方式調整、定期監測等方式治療。甲狀腺功能亢進(jìn)癥通常由格雷夫斯病、甲狀腺結節、甲狀腺炎、垂體病變、碘攝入過(guò)量等原因引起。
1、抗甲狀腺藥物
抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片、卡比馬唑片等可抑制甲狀腺激素合成。適用于輕度甲狀腺功能亢進(jìn)癥或作為放射性碘治療前的過(guò)渡治療。用藥期間可能出現皮疹、關(guān)節痛、粒細胞減少等不良反應,需定期復查血常規和肝功能。藥物治療療程通常需要1-2年,部分患者可能復發(fā)。
2、放射性碘治療
放射性碘治療通過(guò)破壞甲狀腺組織減少激素分泌。適用于中度甲狀腺功能亢進(jìn)癥、藥物不耐受或復發(fā)患者。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現甲狀腺功能減退,需要終身甲狀腺激素替代治療。孕婦和哺乳期婦女禁用此方法。
3、手術(shù)治療
甲狀腺次全切除術(shù)或全切除術(shù)適用于甲狀腺腫大明顯壓迫氣管、懷疑惡變或藥物及放射性碘治療無(wú)效的患者。術(shù)前需用抗甲狀腺藥物控制甲狀腺功能至正常范圍。手術(shù)風(fēng)險包括喉返神經(jīng)損傷導致聲音嘶啞、甲狀旁腺損傷導致低鈣血癥等。
4、生活方式調整
避免攝入含碘豐富的食物如海帶、紫菜等。限制咖啡、濃茶等刺激性飲料。保持規律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。適當補充熱量、蛋白質(zhì)和維生素,糾正負氮平衡。戒煙限酒,控制體重,進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如散步、游泳等。
5、定期監測
治療期間需要定期復查甲狀腺功能、血常規、肝腎功能等指標。監測心率、血壓、體重變化。關(guān)注有無(wú)心悸、手抖、多汗等癥狀加重或新發(fā)不適。放射性碘治療后4-6周復查甲狀腺功能,手術(shù)治療后需終身隨訪(fǎng)甲狀腺功能。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者日常應注意保持情緒穩定,避免精神刺激。飲食上選擇高熱量、高蛋白、高維生素食物,少量多餐。避免劇烈運動(dòng)和高溫環(huán)境。嚴格遵醫囑用藥,不自行調整劑量。出現發(fā)熱、咽痛等感染癥狀或心悸、胸悶加重時(shí)應及時(shí)就醫。育齡期女性應在醫生指導下計劃妊娠,孕期需密切監測甲狀腺功能。