多囊卵巢綜合征可通過(guò)病史采集、體格檢查、超聲檢查、激素水平檢測及排除診斷法確診。診斷標準主要包括月經(jīng)異常、高雄激素表現或生化指標異常、卵巢多囊樣改變等。

1、病史采集

醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)月經(jīng)周期規律性、體毛增長(cháng)情況、體重變化及家族病史。月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)是核心癥狀，超過(guò)35天周期或每年少于8次月經(jīng)需重點(diǎn)關(guān)注。部分患者可能伴隨痤瘡加重、脫發(fā)等雄激素過(guò)高表現。

2、體格檢查

體格檢查包括測量體重指數、腰圍，觀(guān)察體毛分布情況及黑棘皮癥等胰島素抵抗體征。面部及軀干多毛、男性型禿發(fā)、頸部或腋下皮膚色素沉著(zhù)可能提示高雄激素狀態(tài)。血壓測量可篩查代謝異常風(fēng)險。

3、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲顯示卵巢體積增大超過(guò)10毫升，或單側卵巢可見(jiàn)12個(gè)以上直徑2-9毫米的卵泡。需注意青春期女性及口服避孕藥者可能出現生理性多囊樣改變，需結合其他指標綜合判斷。

4、激素水平檢測

血清檢測包括睪酮、游離睪酮、性激素結合球蛋白等雄激素指標，黃體生成素與卵泡刺激素比值超過(guò)2-3有提示意義。需排除21-羥化酶缺乏等腎上腺疾病，必要時(shí)檢測抗苗勒管激素及胰島素抵抗相關(guān)指標。

5、排除診斷法

需鑒別甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生等疾病。部分患者需進(jìn)行糖耐量試驗評估代謝異常。確診需滿(mǎn)足鹿特丹標準中兩條及以上特征，并排除其他引起高雄激素或排卵障礙的疾病。

確診后建議建立長(cháng)期健康管理計劃，包括規律監測月經(jīng)周期、控制體重在合理范圍、均衡飲食減少高糖高脂攝入、每周保持適度有氧運動(dòng)。定期復查血糖、血脂等代謝指標，有生育需求者需在醫生指導下進(jìn)行排卵誘導治療。心理疏導有助于改善因體貌變化產(chǎn)生的焦慮情緒。