糖尿病足壞疽主要表現為足部皮膚發(fā)黑、潰爛、疼痛、感覺(jué)異常及膿性分泌物滲出等癥狀。糖尿病足壞疽通常由長(cháng)期血糖控制不佳、周?chē)窠?jīng)病變、血管病變、感染及外傷等因素引起，可通過(guò)清創(chuàng )處理、抗感染治療、血管重建手術(shù)、血糖管理及局部護理等方式干預。

1、皮膚發(fā)黑

糖尿病足壞疽早期可能出現足部皮膚顏色變深或局部發(fā)黑，主要由于組織缺血壞死導致?；颊叱０橛衅つw溫度降低、毛發(fā)脫落等表現。需通過(guò)下肢血管超聲評估血供情況，并嚴格控制血糖。醫生可能建議使用胰島素注射液、阿卡波糖片或二甲雙胍緩釋片等藥物控制血糖，同時(shí)配合局部清創(chuàng )處理。

2、組織潰爛

足部出現難以愈合的潰瘍或深部組織暴露是典型表現，多發(fā)生于足底或足趾受壓部位。潰爛面可能伴有惡臭，與厭氧菌感染有關(guān)。治療需清創(chuàng )并聯(lián)合使用抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片或甲硝唑氯化鈉注射液。日常需避免負重，使用減壓鞋墊保護創(chuàng )面。

3、劇烈疼痛

部分患者會(huì )出現持續性刺痛或灼燒樣疼痛，可能與神經(jīng)病變合并感染有關(guān)。疼痛常在夜間加重，影響睡眠。除控制感染外，可遵醫囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)痛治療藥物。疼痛區域需避免摩擦，保持清潔干燥。

4、感覺(jué)異常

足部麻木、蟻走感或觸覺(jué)減退提示周?chē)窠?jīng)受損，患者可能無(wú)法感知外傷或溫度變化，增加壞疽風(fēng)險。需定期進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，并加強足部防護。營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、硫辛酸膠囊可能有助于改善癥狀。

5、膿性滲出

創(chuàng )面出現黃色或綠色膿液表明存在細菌感染，嚴重時(shí)可伴隨發(fā)熱等全身癥狀。需進(jìn)行細菌培養指導抗生素選擇，常用藥物包括注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、莫西沙星片等。局部需每日消毒換藥，必要時(shí)行負壓引流治療。

糖尿病足壞疽患者需每日檢查雙足，避免赤腳行走；選擇透氣棉襪及合腳軟底鞋；嚴格控制血糖及血壓；戒煙以改善血液循環(huán)；出現皮膚破損立即就醫。建議每三個(gè)月進(jìn)行下肢血管和神經(jīng)功能評估，早期發(fā)現病變可顯著(zhù)降低截肢風(fēng)險。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、蛋類(lèi)，促進(jìn)創(chuàng )面愈合，同時(shí)限制高糖高脂食物。