脾大是肝硬化門(mén)靜脈高壓的常見(jiàn)表現，不能單獨作為肝硬化分期依據。肝硬化臨床分期主要依據肝功能Child-Pugh評分或終末期肝病模型，脾大程度需結合影像學(xué)、血常規等綜合評估。

肝硬化患者出現脾大通常提示門(mén)靜脈高壓形成，多屬于肝功能失代償期表現。脾臟體積增大與門(mén)靜脈壓力呈正相關(guān)，但不同患者脾大程度與肝硬化分期并非絕對對應。輕度脾大可能見(jiàn)于Child-PughA級患者，而重度脾大伴脾功能亢進(jìn)更多出現在Child-PughB/C級階段。臨床需通過(guò)胃鏡檢查評估食管胃底靜脈曲張程度，結合血小板計數、白蛋白水平等指標綜合判斷病情。

少數情況下，非肝硬化疾病如血液系統惡性腫瘤、感染性疾病也可導致脾大，需通過(guò)骨髓穿刺、病原學(xué)檢測等排除。某些遺傳代謝性肝病早期即可出現顯著(zhù)脾大，但肝功能代償良好。對于乙肝肝硬化患者，脾大進(jìn)展速度可能與病毒復制活躍度相關(guān)，需定期監測HBV-DNA載量。

肝硬化患者確診脾大后應每3-6個(gè)月復查腹部超聲監測脾臟變化，避免劇烈運動(dòng)防止脾破裂。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制總量，推薦分次少量進(jìn)食豆制品、魚(yú)肉等易消化蛋白。出現齒齦出血或皮下瘀斑時(shí)，應及時(shí)檢查血小板水平，必要時(shí)在消化科和血液科共同指導下進(jìn)行干預。