子宮肌瘤4公分是否嚴重需結合具體情況判斷，多數情況下不屬于急危重癥。子宮肌瘤的嚴重程度與肌瘤位置、生長(cháng)速度及是否引發(fā)癥狀密切相關(guān)，部分患者可能出現月經(jīng)異常、壓迫癥狀或不孕。

4公分子宮肌瘤若位于肌壁間或漿膜下且生長(cháng)緩慢，通常不會(huì )引起明顯不適，定期隨訪(fǎng)即可。這類(lèi)肌瘤惡變概率較低，患者可能出現經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)等輕微癥狀，可通過(guò)超聲監測肌瘤變化。若肌瘤未影響生活質(zhì)量且無(wú)生育需求，醫生可能建議觀(guān)察等待。

當肌瘤壓迫膀胱導致尿頻、壓迫直腸引起便秘，或引發(fā)嚴重貧血時(shí)需積極干預。黏膜下肌瘤即使較小也可能導致不孕或流產(chǎn)，此類(lèi)情況往往需要治療。絕經(jīng)后肌瘤快速增長(cháng)或伴有異常出血時(shí)，需警惕惡變可能，此時(shí)應進(jìn)行病理檢查。

建議每6-12個(gè)月復查婦科超聲，觀(guān)察肌瘤變化。日常避免攝入含雌激素的保健品，保持規律作息。若出現異常出血、腹痛加劇或排尿困難等癥狀應及時(shí)就診，醫生會(huì )根據年齡、癥狀及生育需求制定個(gè)性化方案，可能采用藥物控制、微創(chuàng )手術(shù)或傳統手術(shù)等方式治療。