乳腺癌手術(shù)后積液可通過(guò)加壓包扎、穿刺抽液、藥物治療、引流管放置、物理治療等方式處理。積液通常由淋巴液滲出、創(chuàng )面滲血、感染、淋巴管損傷、低蛋白血癥等原因引起。

1、加壓包扎

術(shù)后早期使用彈性繃帶或壓力衣進(jìn)行局部加壓，有助于減少組織間隙滲出。壓力需均勻適中，過(guò)緊可能影響血運，過(guò)松則效果不佳。每日檢查包扎松緊度及皮膚狀況，出現皮膚發(fā)紫或疼痛需及時(shí)調整。該方法適用于滲出量較少的非感染性積液。

2、穿刺抽液

對于體積超過(guò)50毫升的局限性積液，可在超聲引導下進(jìn)行無(wú)菌穿刺抽吸。操作前需評估積液性狀，血性液體需排除活動(dòng)性出血。抽液后需加壓包扎24-48小時(shí)，重復進(jìn)行2-3次后多數可消退。抽吸液應送檢細菌培養和細胞學(xué)檢查。

3、藥物治療

感染性積液需遵醫囑使用注射用頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。低蛋白血癥患者可補充人血白蛋白注射液。炎癥明顯時(shí)可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕滲出。所有藥物使用需嚴格遵循醫囑，不可自行調整劑量。

4、引流管放置

術(shù)后持續大量滲出者需重新放置引流管，選擇負壓引流球或電動(dòng)負壓裝置。保持引流管通暢，記錄每日引流量和性狀，引流量連續3天少于20毫升可拔管。引流期間需定期更換敷料，觀(guān)察有無(wú)導管相關(guān)感染征象。

5、物理治療

傷口愈合后可采用低頻脈沖治療儀促進(jìn)淋巴回流，每日20分鐘，10次為一療程。超聲波治療有助于軟化纖維粘連，每周3次。治療前需排除惡性腫瘤復發(fā)和深靜脈血栓，由康復師評估后制定個(gè)體化方案。

術(shù)后應保持術(shù)側上肢抬高，避免提重物和劇烈運動(dòng)。飲食需保證每日60克以上優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白、大豆制品。定期復查超聲監測積液變化，如出現發(fā)熱、積液量驟增或皮膚紅腫需立即就醫?？祻推陂g可進(jìn)行輕柔的肩關(guān)節活動(dòng)度訓練，但需避免過(guò)度牽拉手術(shù)區域。