胰腺癌患者出現腹部脹痛需高度關(guān)注，可能與腫瘤壓迫、胰管梗阻或腹腔轉移有關(guān)。胰腺癌早期癥狀隱匿，腹部脹痛常見(jiàn)于進(jìn)展期，多伴隨食欲減退、體重下降等癥狀。

1.腫瘤壓迫

胰腺腫瘤增大可壓迫周?chē)K器及神經(jīng)叢，導致上腹部持續性脹痛，疼痛可能向腰背部放射。這種情況需通過(guò)增強CT或MRI明確腫瘤位置，臨床常用鹽酸羥考酮緩釋片、注射用鹽酸吉西他濱等藥物緩解癥狀，必要時(shí)需進(jìn)行姑息性手術(shù)解除壓迫。

2.胰管梗阻

腫瘤阻塞胰管會(huì )引起胰液淤積，造成腹部隱痛伴腹脹，進(jìn)食油膩食物后加重。磁共振胰膽管造影可確診，治療需放置胰管支架或使用胰酶腸溶膠囊改善消化功能，配合注射用生長(cháng)抑素類(lèi)似物控制胰液分泌。

3.腹腔轉移

癌細胞轉移至腹膜或肝臟時(shí)，可能引發(fā)全腹彌漫性脹痛伴腹水。超聲引導下腹腔穿刺可明確診斷，治療方案包括白蛋白結合型紫杉醇注射劑等化療藥物，嚴重腹水需行腹腔穿刺引流術(shù)。

4.消化功能紊亂

胰腺外分泌功能受損會(huì )導致脂肪瀉和腹脹，糞便可見(jiàn)油脂漂浮?？赏ㄟ^(guò)糞便彈性蛋白酶檢測評估，建議服用胰酶腸溶膠囊替代治療，同時(shí)限制每日脂肪攝入量不超過(guò)50克。

5.腸梗阻并發(fā)癥

晚期腫瘤可能引發(fā)機械性腸梗阻，表現為腹脹伴嘔吐、排便停止。腹部立位平片可見(jiàn)氣液平面，緊急處理需禁食胃腸減壓，必要時(shí)行腸造瘺術(shù)，可聯(lián)合使用甲磺酸多拉司瓊注射液止吐。

胰腺癌患者出現腹部脹痛應盡早就醫完善腫瘤標志物CA19-9檢測及影像學(xué)檢查。日常需采用低脂半流質(zhì)飲食，少食多餐避免加重腹脹，適當補充水溶性維生素。疼痛管理建議記錄疼痛日記幫助醫生調整鎮痛方案，避免自行服用非甾體抗炎藥掩蓋病情。保持適度活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但出現劇烈腹痛或嘔血需立即急診處理。