玻璃體混濁并后脫離是指玻璃體出現不透明物質(zhì)以及玻璃體與視網(wǎng)膜分離的現象。玻璃體混濁主要由玻璃體液化、出血或炎癥引起，表現為眼前黑影飄動(dòng)；玻璃體后脫離則是玻璃體后界膜與視網(wǎng)膜內界膜分離，可能伴隨閃光感或視野缺損。這兩種情況可能單獨或同時(shí)發(fā)生，常見(jiàn)于中老年人、高度近視者或眼外傷患者。

玻璃體混濁通常由年齡增長(cháng)導致的玻璃體液化變性引起，玻璃體膠原纖維塌陷后形成絮狀或點(diǎn)狀混濁物。高度近視患者因眼軸延長(cháng)可能提前出現玻璃體液化。糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的玻璃體積血也是混濁的常見(jiàn)原因。葡萄膜炎等炎癥反應會(huì )導致炎性細胞進(jìn)入玻璃體腔?；鞚嵛镌谘矍蜣D動(dòng)時(shí)飄動(dòng)，可能干擾視力但多數不影響視功能。

玻璃體后脫離分為完全性和不完全性?xún)深?lèi)。完全性后脫離時(shí)玻璃體后界膜整體脫離視網(wǎng)膜，不完全脫離可能殘留局部粘連。脫離過(guò)程中對視網(wǎng)膜的牽拉可能產(chǎn)生閃光幻覺(jué)，若牽拉導致視網(wǎng)膜血管破裂會(huì )出現玻璃體積血。高度近視患者因玻璃體變性較早易發(fā)生后脫離。視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜脫離是后脫離的嚴重并發(fā)癥，需緊急處理。

眼前突然出現大量漂浮物或持續閃光需警惕視網(wǎng)膜裂孔。散瞳眼底檢查可明確玻璃體狀態(tài)，光學(xué)相干斷層掃描能顯示玻璃體視網(wǎng)膜界面。輕度混濁無(wú)須治療，影響生活時(shí)可考慮玻璃體激光消融術(shù)。出現視網(wǎng)膜裂孔需及時(shí)行激光光凝術(shù)封閉裂孔。嚴重玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離需玻璃體切割手術(shù)。

避免劇烈運動(dòng)或頭部劇烈晃動(dòng)可減少玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉。高度近視患者應定期檢查眼底，控制血糖血壓有助于預防病理性混濁。出現閃光感或視野缺損應立即就醫，早期發(fā)現視網(wǎng)膜病變可有效防止視力喪失。日常注意用眼衛生，適當補充含葉黃素食物有助于維護玻璃體健康。