重癥急性胰腺炎的癥狀及體征主要有劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹、休克等。重癥急性胰腺炎是胰腺組織的急性炎癥反應,可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥等因素引起,需及時(shí)就醫治療。
1、劇烈腹痛
重癥急性胰腺炎患者常出現持續性上腹部劇痛,疼痛可向腰背部放射,呈束帶狀分布。腹痛多因胰腺組織壞死、胰液外滲刺激腹膜及神經(jīng)所致?;颊呖赡芤蛱弁礋o(wú)法平臥,需采取彎腰屈膝體位緩解。伴隨癥狀包括腹部壓痛、反跳痛等腹膜刺激征。
2、惡心嘔吐
多數患者會(huì )出現頻繁惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內容物,嚴重時(shí)可含膽汁。嘔吐與胰腺炎癥刺激胃腸功能紊亂有關(guān),且嘔吐后腹痛多不緩解。部分患者因劇烈嘔吐導致脫水、電解質(zhì)紊亂,需靜脈補液糾正。
3、發(fā)熱
重癥患者體溫可超過(guò)38.5攝氏度,發(fā)熱與胰腺組織壞死繼發(fā)感染或全身炎癥反應綜合征相關(guān)。發(fā)熱可能伴隨寒戰、心率加快等全身癥狀。若出現持續高熱,需警惕胰腺膿腫等嚴重并發(fā)癥。
4、腹脹
因胰腺炎癥導致腸麻痹,患者可出現明顯腹脹,腸鳴音減弱或消失。腹脹與腹腔內滲出液體積聚、腸道蠕動(dòng)功能抑制有關(guān)。嚴重腹脹可能影響呼吸功能,需胃腸減壓處理。
5、休克
重癥患者可能出現面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降等休克表現。休克與大量炎性介質(zhì)釋放、血管通透性增加導致有效循環(huán)血量不足相關(guān)。休克屬于危急情況,需立即進(jìn)行液體復蘇等搶救措施。
重癥急性胰腺炎患者應絕對禁食,通過(guò)靜脈補充營(yíng)養?;謴推谛柚鸩竭^(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食,避免油膩食物刺激胰腺。日常需戒酒、控制血脂,定期復查胰腺功能。出現腹痛加重、持續發(fā)熱等癥狀時(shí)需立即就醫,防止多器官功能衰竭等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。