乳腺癌手術(shù)兩年后浮腫可能與淋巴回流障礙、深靜脈血栓、低蛋白血癥、心臟功能異常、腫瘤復發(fā)轉移等因素有關(guān)。浮腫可通過(guò)物理治療、藥物治療、調整生活方式等方式緩解。建議及時(shí)就醫明確病因，在醫生指導下進(jìn)行針對性處理。

1.淋巴回流障礙

乳腺癌手術(shù)可能損傷腋窩淋巴結或淋巴管，導致淋巴液回流受阻引發(fā)上肢水腫。表現為單側手臂腫脹、皮膚緊繃感，活動(dòng)后加重?？赏ㄟ^(guò)穿戴壓力袖套、專(zhuān)業(yè)淋巴引流按摩改善。醫生可能建議使用邁之靈片、地奧司明片等促進(jìn)淋巴回流的藥物，或采用低強度激光治療。

2.深靜脈血栓

術(shù)后長(cháng)期活動(dòng)減少或腫瘤相關(guān)高凝狀態(tài)可能導致深靜脈血栓，表現為突發(fā)肢體腫脹、疼痛、皮溫升高。需立即就醫，通過(guò)超聲檢查確診。治療包括注射低分子肝素鈣注射液、口服利伐沙班片等抗凝藥物，嚴重時(shí)需放置下腔靜脈濾器。

3.低蛋白血癥

營(yíng)養攝入不足或腫瘤消耗可能導致血漿蛋白降低，引發(fā)全身性凹陷性水腫，常見(jiàn)眼瞼和下肢腫脹。需檢查肝功能及營(yíng)養指標，通過(guò)補充乳清蛋白粉、口服復方α-酮酸片改善，必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白注射液。

4.心臟功能異常

化療藥物心臟毒性或合并心血管疾病可能導致心功能減退，表現為對稱(chēng)性下肢水腫、夜間平臥呼吸困難。需進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查，醫生可能開(kāi)具呋塞米片、螺內酯片等利尿劑，并限制每日鈉鹽攝入。

5.腫瘤復發(fā)轉移

腫瘤轉移至淋巴結或壓迫血管時(shí)可能引起局部水腫，常伴有體重下降、疼痛等癥狀。需通過(guò)CT或PET-CT檢查確認，治療包括放射治療、注射注射用曲妥珠單抗等靶向藥物，或調整化療方案如使用卡培他濱片。

術(shù)后患者應每日測量肢體圍度，睡眠時(shí)抬高患肢，避免高溫刺激和劇烈運動(dòng)。飲食需控制鹽分攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶的補充，適度進(jìn)行游泳等有氧運動(dòng)。定期復查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查，出現水腫加重或伴隨發(fā)熱、呼吸困難等癥狀時(shí)需緊急就醫。長(cháng)期水腫患者可尋求專(zhuān)業(yè)康復機構進(jìn)行綜合管理，預防纖維化和感染。