肝癌早期在B超檢查中通常表現為低回聲結節或高回聲結節，可能伴隨邊緣不規則、內部回聲不均勻等特征。肝癌早期B超影像主要有肝內局灶性病變、結節周邊聲暈、后方回聲增強、門(mén)靜脈癌栓、肝內膽管擴張等表現。

1、肝內局灶性病變

肝癌早期在B超下多呈現為肝內單發(fā)或多發(fā)的局灶性病變，直徑通常在1-3厘米。低回聲結節較為常見(jiàn)，可能與腫瘤細胞密度較高有關(guān)。高回聲結節可能與脂肪變性或出血相關(guān)。這類(lèi)病變需與肝血管瘤、肝囊腫等良性病變鑒別，動(dòng)態(tài)觀(guān)察其生長(cháng)速度有助于判斷性質(zhì)。

2、結節周邊聲暈

約半數早期肝癌結節周?chē)梢?jiàn)低回聲暈環(huán)，厚度約1-2毫米，稱(chēng)為聲暈征。這是由于腫瘤周邊存在受壓的肝組織或纖維包膜形成所致。聲暈征的出現有助于區分惡性腫瘤與良性病變，但需注意部分轉移性肝癌也可能出現類(lèi)似表現。

3、后方回聲增強

部分肝癌結節后方可能出現回聲增強現象，這與腫瘤組織聲阻抗低于正常肝組織有關(guān)。當腫瘤內部發(fā)生液化壞死時(shí)，后方回聲增強更為明顯。此特征需與肝囊腫鑒別，后者通常表現為無(wú)回聲區伴明顯后方增強。

4、門(mén)靜脈癌栓

進(jìn)展較快的早期肝癌可能已出現門(mén)靜脈分支癌栓，B超表現為門(mén)靜脈管腔內填充不規則回聲團塊，血流信號消失或出現異常血流。癌栓形成是肝癌分期的重要指標，也是預后不良的征象之一。彩色多普勒超聲可清晰顯示癌栓的血流動(dòng)力學(xué)改變。

5、肝內膽管擴張

當肝癌病灶壓迫肝內膽管時(shí)，B超可顯示局部膽管擴張，表現為管狀無(wú)回聲區。這種間接征象在肝門(mén)區肝癌中更為常見(jiàn)。需注意與膽管結石、膽管炎等疾病引起的膽管擴張相鑒別，結合其他影像學(xué)檢查和腫瘤標志物可提高診斷準確性。

對于存在乙肝、肝硬化等肝癌高危人群，建議每6個(gè)月進(jìn)行一次肝臟B超聯(lián)合甲胎蛋白檢查。檢查前需空腹8小時(shí)以上，避免胃腸氣體干擾。若B超發(fā)現可疑結節，應進(jìn)一步進(jìn)行增強CT或MRI檢查。日常生活中需嚴格戒酒，避免食用霉變食物，保持規律作息，肝硬化患者還需定期監測肝功能。任何異常影像學(xué)發(fā)現都應及時(shí)就醫，由專(zhuān)科醫生評估是否需要穿刺活檢或手術(shù)治療。