乳腺癌術(shù)后后腰骨轉移通常表現為局部疼痛、活動(dòng)受限、病理性骨折等。乳腺癌骨轉移多由腫瘤細胞通過(guò)血液或淋巴系統擴散至骨骼引起，常見(jiàn)轉移部位包括脊柱、骨盆等承重骨。

1、局部疼痛

后腰持續性鈍痛或夜間痛是典型癥狀，初期可能間歇性發(fā)作，隨病情進(jìn)展轉為持續性。疼痛與腫瘤細胞破壞骨組織、刺激神經(jīng)末梢有關(guān)，活動(dòng)或負重時(shí)加重?；颊呖勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴重時(shí)需聯(lián)合鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類(lèi)藥物。影像學(xué)檢查可見(jiàn)骨質(zhì)破壞或溶骨性改變。

2、活動(dòng)受限

腰椎活動(dòng)度下降伴僵硬感，可能因椎體浸潤導致脊柱穩定性降低?；颊叱３霈F彎腰、轉身困難，嚴重時(shí)臥床翻身受限。需通過(guò)腰椎MRI評估脊髓壓迫風(fēng)險，必要時(shí)采用椎體成形術(shù)或放射治療穩定骨骼?？祻陀柧殤趯?zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行，避免劇烈運動(dòng)引發(fā)骨折。

3、病理性骨折

輕微外力即可引發(fā)椎體壓縮性骨折，表現為突發(fā)劇痛、身高縮短或脊柱畸形。X線(xiàn)或CT可見(jiàn)椎體塌陷、骨皮質(zhì)不連續。預防性使用唑來(lái)膦酸注射液等骨改良藥物可延緩骨質(zhì)破壞，已發(fā)生骨折需考慮椎體強化手術(shù)?；颊呷粘苊馓嶂匚锛皠×殷w位變化。

4、神經(jīng)壓迫癥狀

轉移灶壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí)，可能出現下肢麻木、肌力減退甚至大小便功能障礙。需緊急行MRI檢查明確壓迫程度，糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液可減輕水腫，嚴重者需椎管減壓術(shù)。神經(jīng)癥狀提示疾病進(jìn)展，需調整全身抗腫瘤方案。

5、全身癥狀

可能伴隨貧血、消瘦、乏力等惡病質(zhì)表現，與腫瘤消耗及骨轉移相關(guān)炎癥因子釋放有關(guān)。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血鈣升高、堿性磷酸酶異常。需加強營(yíng)養支持，監測肝腎功能，系統治療可選擇氟維司群注射液等內分泌藥物或化療方案。

乳腺癌骨轉移患者需定期復查骨掃描及腫瘤標志物，保持適度鈣質(zhì)和維生素D攝入，避免跌倒風(fēng)險。疼痛管理應遵循階梯治療原則，適度進(jìn)行低沖擊運動(dòng)如游泳維持骨密度。出現新發(fā)疼痛或癥狀加重時(shí)，須及時(shí)復查調整治療方案。心理支持與疼痛日記記錄有助于改善生活質(zhì)量。