小細胞肝癌中期通過(guò)規范治療可以控制病情進(jìn)展，但完全概率較低。治療方式主要有手術(shù)切除、介入治療、靶向治療、免疫治療、化療等。小細胞肝癌惡性程度高，進(jìn)展快，需根據腫瘤分期、肝功能狀態(tài)等制定個(gè)體化方案。

1、手術(shù)切除

腫瘤局限且肝功能良好時(shí)可考慮手術(shù)。肝部分切除術(shù)適用于單發(fā)病灶未侵犯血管者，術(shù)后需聯(lián)合輔助治療。肝移植術(shù)對符合米蘭標準的早期患者可能獲得長(cháng)期生存，但供體短缺限制其應用。手術(shù)存在出血、感染等風(fēng)險，術(shù)后需密切監測甲胎蛋白和影像學(xué)變化。

2、介入治療

經(jīng)導管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)通過(guò)阻斷腫瘤血供和局部給藥控制病灶。載藥微球栓塞可提高藥物濃度，聯(lián)合射頻消融能增強。門(mén)靜脈栓塞用于預計剩余肝體積不足時(shí)促進(jìn)健側肝葉增生。介入后可能出現發(fā)熱、肝區疼痛等栓塞后綜合征。

3、靶向治療

索拉非尼通過(guò)抑制血管生成延緩腫瘤進(jìn)展，侖伐替尼對VEGFR靶點(diǎn)更具選擇性。瑞戈非尼用于二線(xiàn)治療可延長(cháng)生存期。靶向藥常見(jiàn)手足綜合征、高血壓等不良反應，需定期評估并調整劑量?；驒z測有助于篩選潛在獲益人群。

4、免疫治療

PD-1抑制劑納武利尤單抗和帕博利珠單抗通過(guò)激活T細胞抗腫瘤免疫。聯(lián)合CTLA-4抑制劑可提高客觀(guān)緩解率。免疫相關(guān)不良反應需早期識別處理。腫瘤突變負荷和微衛星狀態(tài)可能預測，但小細胞肝癌總體響應率有限。

5、化療

EP方案依托泊苷聯(lián)合順鉑是經(jīng)典方案，拓撲替康可用于二線(xiàn)治療。肝動(dòng)脈灌注化療提高局部藥物濃度?；熞讓е鹿撬枰种坪臀改c反應，需配合支持治療。新輔助化療可能使部分不可切除腫瘤轉化為可手術(shù)狀態(tài)。

小細胞肝癌中期患者應保持充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇魚(yú)肉、蛋清等易消化食物。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，避免腹部撞擊。嚴格戒酒并控制肝炎病毒復制，每3個(gè)月復查增強CT或MRI監測。出現腹脹、黃疸等癥狀加重時(shí)需及時(shí)復診調整治療方案。心理支持對改善治療依從性和生活質(zhì)量具有重要意義。