乳腺癌手術(shù)后胳膊和手腫脹可通過(guò)淋巴水腫綜合治療、壓力治療、功能鍛煉、皮膚護理、藥物治療等方式緩解。該癥狀通常由淋巴系統損傷、術(shù)后感染、靜脈回流障礙、瘢痕壓迫、腫瘤復發(fā)等因素引起。

1、淋巴水腫綜合治療

術(shù)后淋巴水腫需采用綜合消腫，包括人工淋巴引流和低彈性繃帶包扎。人工淋巴引流通過(guò)輕柔按摩促進(jìn)淋巴液回流，需由專(zhuān)業(yè)康復師操作。低彈性繃帶包扎可維持治果，減輕肢體腫脹。治療期間需監測肢體周徑變化，避免過(guò)度壓迫導致皮膚損傷。

2、壓力治療

壓力袖套或彈力繃帶可提供梯度壓力，促進(jìn)淋巴液向心性回流。選擇壓力范圍20-30mmHg的二級醫療壓力產(chǎn)品，每日穿戴8-12小時(shí)，夜間休息時(shí)去除。使用前需測量肢體粗處周徑，確保壓力均勻分布。壓力治療需配合肢體抬高，將患肢墊高15-20厘米。

3、功能鍛煉

術(shù)后6周開(kāi)始漸進(jìn)式康復訓練，包括肩關(guān)節環(huán)轉運動(dòng)、握力球訓練、爬墻運動(dòng)等。每日訓練3組，每組10-15次，動(dòng)作需緩慢控制。鍛煉前后進(jìn)行5分鐘熱敷，溫度不超過(guò)40℃。避免提重物超過(guò)2公斤或劇烈甩臂動(dòng)作，防止淋巴管二次損傷。

4、皮膚護理

每日用pH5.5弱酸性清潔劑清洗患肢，保持皮膚完整。沐浴后立即涂抹含尿素或乳木果油的保濕霜，預防干燥皸裂。修剪指甲時(shí)保留2毫米白邊，避免甲溝損傷。出現蚊蟲(chóng)叮咬或輕微擦傷時(shí)，立即用碘伏消毒并涂抹莫匹羅星軟膏預防感染。

5、藥物治療

嚴重水腫可遵醫囑使用地奧司明片改善微循環(huán)，或服用羥苯磺酸鈣膠囊降低毛細血管通透性。合并感染時(shí)需用頭孢克洛分散片抗炎，疼痛明顯可短期服用塞來(lái)昔布膠囊。中藥可選擇脈絡(luò )舒通丸活血化瘀，配合金黃散外敷消腫。所有藥物均需在醫生指導下使用。

術(shù)后需終身保持患肢防護，避免血壓測量、靜脈穿刺等創(chuàng )傷性操作。選擇寬松衣物和首飾，睡覺(jué)時(shí)用枕頭墊高患肢?？刂企w重在BMI24以下，每日飲水1500-2000毫升。定期進(jìn)行淋巴水腫評估，每3個(gè)月復查乳腺超聲和腫瘤標志物。出現紅腫熱痛或腫脹突然加重時(shí)，應立即就醫排查感染或復發(fā)。