乳腺癌術(shù)后復查項目有乳腺超聲、乳腺鉬靶、腫瘤標志物檢測、胸部CT、骨掃描等。術(shù)后復查有助于監測病情變化,及時(shí)發(fā)現復發(fā)或轉移。
1、乳腺超聲
乳腺超聲是乳腺癌術(shù)后復查的基礎項目,通過(guò)高頻聲波成像觀(guān)察乳腺及腋窩淋巴結情況。超聲檢查無(wú)輻射,可重復進(jìn)行,適合評估局部軟組織結構和血流信號。對于保乳手術(shù)患者,超聲能清晰顯示手術(shù)區域是否有異?;芈暬蛐掳l(fā)病灶。檢查前無(wú)須特殊準備,但需避開(kāi)月經(jīng)周期中乳腺充血明顯的時(shí)段。
2、乳腺鉬靶
乳腺鉬靶檢查利用X線(xiàn)成像技術(shù)篩查對側乳腺及手術(shù)區域微鈣化灶。對于乳房重建或植入假體的患者,需采用特殊投照位避免假體干擾。鉬靶對微小鈣化敏感,能發(fā)現早期原位癌復發(fā),但年輕致密型乳腺可能影響檢出率。建議與超聲聯(lián)合使用,檢查間隔根據復發(fā)風(fēng)險分級確定。
3、腫瘤標志物
CA153和CEA等腫瘤標志物檢測通過(guò)血液分析輔助監測腫瘤負荷。指標升高可能提示復發(fā)或轉移,但需結合影像學(xué)確認,因炎癥、肝功能異常等也可引起假陽(yáng)性。激素受體陽(yáng)性患者還需定期檢測雌孕激素水平,指導內分泌治療調整。采血前應空腹8小時(shí),避免劇烈運動(dòng)影響結果。
4、胸部CT
胸部CT可檢出肺內轉移結節和縱隔淋巴結腫大,層厚小于5毫米的薄層掃描能發(fā)現3毫米以上病灶。對于三陰性乳腺癌或初診伴有肺轉移高危因素的患者尤為重要。檢查時(shí)需屏氣配合以減少偽影,造影劑增強掃描前需評估腎功能。輻射劑量較低,但妊娠期應避免。
5、骨掃描
全身骨掃描采用放射性核素顯像評估骨骼轉移,較X線(xiàn)提前3-6個(gè)月發(fā)現骨破壞。適用于有骨痛癥狀或堿性磷酸酶升高的患者,典型表現為多發(fā)放射性濃聚灶。檢查后需多飲水促進(jìn)核素排泄,24小時(shí)內避免密切接觸孕婦及嬰幼兒。疑似病灶需進(jìn)一步行MRI或PET-CT確認。
乳腺癌術(shù)后應建立個(gè)體化復查方案,前2年每3-6個(gè)月復查一次,5年后可延長(cháng)至每年一次。除醫學(xué)檢查外,需保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,避免高脂高糖食物。規律進(jìn)行有氧運動(dòng)和抗阻力訓練,控制體重在正常范圍。注意患肢功能鍛煉,預防淋巴水腫,出現異常疼痛或腫塊及時(shí)就診。保持良好心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持。