膽囊炎和膽結石可通過(guò)癥狀特征、影像學(xué)檢查及實(shí)驗室指標綜合判斷。膽囊炎主要表現為右上腹持續性疼痛伴發(fā)熱，膽結石則以陣發(fā)性絞痛為主，超聲檢查是鑒別兩者的關(guān)鍵手段。

膽囊炎患者通常出現右上腹壓痛、反跳痛及肌緊張，疼痛可向右肩背部放射，伴有惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰等全身癥狀。血液檢查可見(jiàn)白細胞計數升高，C反應蛋白增高。超聲顯示膽囊壁增厚超過(guò)3毫米，膽囊周?chē)e液或膽囊擴張。急性膽囊炎發(fā)作時(shí)墨菲征陽(yáng)性具有診斷意義。

膽結石患者多在飽餐或進(jìn)食油膩后突發(fā)右上腹劇烈絞痛，疼痛呈間歇性發(fā)作，持續數分鐘至數小時(shí)不等。超聲檢查可明確發(fā)現膽囊或膽管內強回聲團塊伴聲影，結石移動(dòng)時(shí)可誘發(fā)膽絞痛。部分患者僅表現為餐后腹脹、噯氣等消化不良癥狀，稱(chēng)為無(wú)癥狀膽結石。

兩種疾病可能合并存在，當結石嵌頓于膽囊頸部時(shí)可引發(fā)急性膽囊炎。對于癥狀不典型的患者，需進(jìn)一步做CT或磁共振胰膽管造影檢查。醫生會(huì )根據病史特點(diǎn)、體檢發(fā)現和檢查結果進(jìn)行鑒別診斷，必要時(shí)進(jìn)行血淀粉酶檢測以排除胰腺炎。

日常應注意低脂飲食，避免暴飲暴食，規律進(jìn)食早餐可減少膽汁淤積。出現持續腹痛、黃疸或高熱時(shí)應立即就醫，不建議自行服用止痛藥物掩蓋癥狀。定期體檢有助于早期發(fā)現膽道系統異常，肥胖人群及多次妊娠女性需特別注意膽結石篩查。