乳腺癌患者出現肩胛痛可能與腫瘤轉移、神經(jīng)壓迫或治療有關(guān)。乳腺癌轉移至骨骼、臂叢神經(jīng)受侵犯、術(shù)后放療或化療均可引發(fā)肩胛區域疼痛，需結合影像學(xué)檢查明確病因。

1.骨轉移

乳腺癌易轉移至脊柱、肋骨等骨骼，當轉移灶侵犯肩胛骨或相鄰椎體時(shí)，可刺激骨膜神經(jīng)引發(fā)持續性鈍痛，活動(dòng)時(shí)加重。骨掃描或PET-CT可確診。治療需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行全身化療，如使用注射用紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡培他濱片，同時(shí)可遵醫囑使用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞。

2.臂叢神經(jīng)壓迫

腋窩淋巴結轉移或腫瘤直接浸潤可能壓迫臂叢神經(jīng)，導致肩胛區放射性疼痛伴上肢麻木。MRI可見(jiàn)神經(jīng)根受壓。需采用放射治療縮小腫瘤體積，疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。

3.術(shù)后粘連

乳腺癌術(shù)可能造成腋窩淋巴組織與周?chē)窠?jīng)粘連，牽拉肩胛周?chē)∪庖l(fā)活動(dòng)性疼痛。超聲檢查可輔助診斷?？祻推谛柙卺t生指導下進(jìn)行肩關(guān)節功能鍛煉，疼痛明顯時(shí)可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解。

4.放療后纖維化

胸部放療可能導致局部軟組織纖維化，限制肩關(guān)節活動(dòng)并誘發(fā)牽涉痛。體格檢查可見(jiàn)皮膚硬化、關(guān)節活動(dòng)受限?？蓢L試超聲引導下局部注射復方倍他米松注射液，配合低頻脈沖電刺激治療改善癥狀。

5.化療

紫杉類(lèi)化療藥物可能引起周?chē)窠?jīng)病變，表現為肩胛區燒灼樣疼痛伴感覺(jué)異常。神經(jīng)電生理檢查可評估損傷程度。治療需調整化療方案，必要時(shí)使用普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)痛，補充維生素B1片輔助修復。

乳腺癌患者出現肩胛痛應盡早就醫完善檢查，明確病因后針對性治療。日常需避免提重物或過(guò)度拉伸患側肢體，睡眠時(shí)用枕頭支撐肩部減輕壓力，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復，定期復查監測病情變化。