早期乳腺癌不一定需要全切乳房，具體手術(shù)方式需根據腫瘤大小、病理類(lèi)型及患者意愿綜合評估。早期乳腺癌治療方式主要有保乳手術(shù)、乳房全切術(shù)、前哨淋巴結活檢、乳房重建術(shù)、術(shù)后輔助治療等。

1、保乳手術(shù)

腫瘤直徑小于3厘米且未累及乳頭乳暈復合體的患者可考慮保乳手術(shù)。該術(shù)式通過(guò)局部擴大切除腫瘤組織并保留乳房外觀(guān)，術(shù)后需聯(lián)合放療降低復發(fā)概率。保乳手術(shù)要求切緣病理檢查陰性，且患者無(wú)多中心病灶或BRCA基因突變等高風(fēng)險因素。

2、乳房全切術(shù)

腫瘤直徑超過(guò)5厘米或多灶性病變患者建議全切手術(shù)。該術(shù)式適用于浸潤性小葉癌、炎性乳腺癌等特殊類(lèi)型，或存在胸肌侵犯、皮膚受累等情況。全切可降低局部復發(fā)風(fēng)險，但需配合乳房重建改善形體外觀(guān)。

3、前哨淋巴結活檢

臨床淋巴結陰性患者需行前哨淋巴結活檢評估轉移狀態(tài)。通過(guò)注射示蹤劑定位引流淋巴結，若活檢陰性可避免腋窩淋巴結清掃。陽(yáng)性患者需補充腋窩淋巴結清掃術(shù)，術(shù)后可能出現上肢淋巴水腫等并發(fā)癥。

4、乳房重建術(shù)

全切術(shù)后可立即或延期行自體組織或假體重建。自體重建常用腹直肌皮瓣或背闊肌皮瓣，假體重建需放置擴張器逐步注水。重建手術(shù)能顯著(zhù)改善患者心理狀態(tài)，但可能影響術(shù)后放果并增加感染風(fēng)險。

5、術(shù)后輔助治療

根據分子分型選擇內分泌治療、靶向治療或化療。激素受體陽(yáng)性患者需服用他莫昔芬或芳香化酶抑制劑5-10年，HER2陽(yáng)性患者應聯(lián)合曲妥珠單抗靶向治療。輔助治療可殺滅微轉移灶，但需監測骨髓抑制和心臟毒性等不良反應。

早期乳腺癌患者術(shù)后應保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)傷口愈合。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，避免患側上肢提重物。定期復查乳腺超聲和鉬靶，監測對側乳腺癌發(fā)生風(fēng)險。心理支持有助于緩解術(shù)后焦慮，可參加乳腺癌患者康復團體。出現術(shù)區紅腫、上肢水腫等癥狀需及時(shí)復診。