乳腺癌轉移到脊髓的臨床癥狀主要有下肢無(wú)力、感覺(jué)異常、排尿排便障礙、脊柱疼痛和病理性骨折。乳腺癌脊髓轉移屬于晚期并發(fā)癥，通常提示疾病進(jìn)展，需立即就醫干預。

1、下肢無(wú)力

脊髓受壓會(huì )導致運動(dòng)神經(jīng)元傳導障礙，早期表現為單側或雙側下肢沉重感，逐漸發(fā)展為行走困難甚至癱瘓?？赡芘c腫瘤直接壓迫脊髓或破壞椎體結構有關(guān)，常伴隨腱反射亢進(jìn)和肌張力增高。臨床需通過(guò)MRI明確壓迫部位，并聯(lián)合使用甲鈷胺片、維生素B1注射液、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子等神經(jīng)營(yíng)養藥物。

2、感覺(jué)異常

患者多出現病變節段以下麻木、刺痛或蟻走感等感覺(jué)異常，嚴重時(shí)出現感覺(jué)缺失。腫瘤侵犯脊髓后角或神經(jīng)根時(shí)，可能產(chǎn)生束帶樣疼痛。需與糖尿病周?chē)窠?jīng)病變鑒別，可配合使用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。

3、排尿排便障礙

骶髓受壓會(huì )導致尿潴留、尿失禁或便秘等自主神經(jīng)功能障礙。早期表現為排尿遲疑、尿流變細，后期可能出現充溢性尿失禁。需留置導尿管并配合酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等藥物改善膀胱功能。

4、脊柱疼痛

椎體轉移灶可引起夜間加重的持續性鈍痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，叩擊痛明顯。X線(xiàn)可見(jiàn)椎體溶骨性破壞，需使用鹽酸羥考酮緩釋片、洛芬待因緩釋片控制疼痛，并行椎體成形術(shù)穩定脊柱。

5、病理性骨折

椎體骨質(zhì)破壞后輕微外力即可導致壓縮性骨折，表現為突發(fā)劇痛伴活動(dòng)受限。需絕對臥床并使用唑來(lái)膦酸注射液、地諾單抗注射液抑制骨破壞，必要時(shí)行椎弓根螺釘內固定術(shù)。

乳腺癌脊髓轉移患者需保持臥床休息，使用防壓瘡氣墊床，每2小時(shí)協(xié)助翻身。飲食應高蛋白易消化，適當補充鈣劑和維生素D?？祻推诳稍卺t生指導下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)，預防肌肉萎縮和深靜脈血栓。家屬需密切觀(guān)察患者肌力變化和二便情況，出現新發(fā)癥狀需立即報告醫生。心理疏導同樣重要，可通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)緩解焦慮抑郁情緒。