2型糖尿病主要由胰島素抵抗、β細胞功能減退、遺傳因素、肥胖及不良生活方式等原因引起。發(fā)病機制涉及胰島素分泌不足、靶組織對胰島素敏感性降低、肝臟葡萄糖輸出增加等病理過(guò)程。

1、胰島素抵抗

胰島素抵抗是2型糖尿病的核心病理基礎，表現為肌肉、脂肪等外周組織對胰島素的敏感性下降，導致葡萄糖攝取和利用障礙。長(cháng)期高血糖刺激可進(jìn)一步加重胰島素抵抗，形成惡性循環(huán)。這種情況可能與慢性炎癥、游離脂肪酸水平升高、線(xiàn)粒體功能障礙等因素有關(guān)。改善胰島素抵抗需通過(guò)控制體重、增加運動(dòng)等生活方式干預，必要時(shí)可遵醫囑使用鹽酸二甲雙胍片、吡格列酮片等胰島素增敏劑。

2、β細胞功能減退

胰腺β細胞功能進(jìn)行性衰退是疾病進(jìn)展的關(guān)鍵因素。長(cháng)期高血糖毒性、脂毒性、氧化應激等可導致β細胞凋亡和胰島素分泌缺陷。早期表現為第一時(shí)相胰島素分泌缺失，后期出現絕對胰島素缺乏?；颊呖赡艹霈F多飲、多尿等典型癥狀。保護β細胞功能需嚴格控制血糖，可遵醫囑使用西格列汀片、格列美脲片等促泌劑或胰島素注射液補充治療。

3、遺傳因素

2型糖尿病具有明顯的家族聚集性，TCF7L2、PPARG等基因多態(tài)性與發(fā)病風(fēng)險相關(guān)。遺傳背景可影響β細胞功能、胰島素敏感性及肥胖傾向。有家族史者發(fā)病年齡往往較早，且可能伴隨高血壓、血脂異常等代謝綜合征表現。這類(lèi)人群需加強血糖監測，通過(guò)早期生活方式干預延緩發(fā)病。

4、肥胖

內臟脂肪堆積會(huì )分泌大量炎癥因子和脂肪細胞因子，如腫瘤壞死因子α、抵抗素等，這些物質(zhì)可干擾胰島素信號傳導。中心性肥胖者腰臀比超過(guò)0.9（男性）或0.85（女性）時(shí)風(fēng)險顯著(zhù)增加。減重5%-10%即可明顯改善血糖控制，建議通過(guò)低熱量飲食、有氧運動(dòng)等方式逐步減輕體重。

5、不良生活方式

長(cháng)期高熱量飲食、缺乏運動(dòng)、吸煙酗酒等行為會(huì )促進(jìn)糖尿病發(fā)生。精制碳水化合物攝入過(guò)多可引起餐后血糖劇烈波動(dòng)，久坐不動(dòng)會(huì )導致肌肉葡萄糖攝取減少。這類(lèi)因素誘發(fā)的糖尿病往往可通過(guò)生活方式逆轉，建議采用地中海飲食模式，每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)，戒煙限酒。

2型糖尿病的防治需采取綜合措施。建議每日監測空腹及餐后血糖，定期檢測糖化血紅蛋白水平。飲食上選擇低血糖指數食物，控制每日總熱量攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例。運動(dòng)以有氧運動(dòng)結合抗阻訓練為佳，每周至少3次。同時(shí)需注意足部護理，定期進(jìn)行眼底和尿微量白蛋白檢查以早期發(fā)現并發(fā)癥。出現持續高血糖或并發(fā)癥癥狀時(shí)應及時(shí)就醫調整治療方案。