外傷性肺挫傷通常與直接外力撞擊、爆炸傷、高處墜落、交通事故、銳器刺傷等因素有關(guān)。肺挫傷是胸部外傷后常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現為胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀，嚴重時(shí)可導致呼吸衰竭。

1、直接外力撞擊

胸部受到鈍性外力直接撞擊是導致肺挫傷的常見(jiàn)原因。外力作用可使肺泡壁及毛細血管破裂，引發(fā)局部出血和水腫。此類(lèi)損傷多見(jiàn)于拳擊、棍棒擊打等暴力事件，或運動(dòng)時(shí)胸部碰撞硬物?；颊叱０橛欣吖枪钦?，疼痛可能隨呼吸加重。需通過(guò)胸部CT明確損傷范圍，輕者臥床休息即可，重者需氧療甚至機械通氣。

2、爆炸傷

爆炸產(chǎn)生的高壓沖擊波可穿透胸壁損傷肺組織，屬于特殊類(lèi)型的外傷性肺挫傷。沖擊波導致肺泡內壓驟增，引發(fā)廣泛性毛細血管破裂。此類(lèi)患者往往合并鼓膜穿孔、腹腔臟器損傷，需緊急處理氣道并監測血氧。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)特征性的蝴蝶狀浸潤影，治療需聯(lián)合抗生素預防感染。

3、高處墜落

從高處墜落時(shí)胸腔突然減速，肺部因慣性作用與胸壁發(fā)生剪切力，造成肺實(shí)質(zhì)撕裂。常見(jiàn)于建筑工人或跳樓自殺者，多合并脊柱骨折和血氣胸。典型表現為傷后遲發(fā)性呼吸困難，CT可見(jiàn)肺內毛玻璃樣改變。需限制液體入量減輕肺水腫，必要時(shí)行胸腔閉式引流。

4、交通事故

車(chē)禍中方向盤(pán)或帶對胸部的擠壓可造成肺挫傷，尤其常見(jiàn)于未系帶的駕駛員。瞬間壓力使支氣管內氣體急劇壓縮，導致遠端肺泡破裂。這類(lèi)損傷常與連枷胸、心肌挫傷并存，動(dòng)脈血氣分析顯示低氧血癥。治療需鎮痛以改善通氣，嚴重者需使用支氣管擴張劑。

5、銳器刺傷

刀刺或槍彈等銳器穿透胸壁后可直接損傷肺組織，屬于開(kāi)放性肺挫傷。不同于閉合性損傷，此類(lèi)創(chuàng )傷易繼發(fā)膿胸或支氣管胸膜瘺。胸片可見(jiàn)氣胸或金屬異物影，緊急處理包括封閉傷口、放置胸管。所有穿透傷均需手術(shù)探查，術(shù)后需預防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。

外傷性肺挫傷患者應絕對臥床休息2-3周，采取半臥位減輕呼吸困難。飲食需高蛋白、高維生素，避免辛辣刺激食物?；謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練，但三個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)。若出現發(fā)熱、痰量增多等感染征兆，或呼吸困難持續加重，須立即復查胸部CT。合并肋骨骨折者需使用多頭胸帶固定，咳嗽時(shí)用手按壓患處減輕疼痛。