肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。肝硬化是肝臟長(cháng)期損傷后纖維組織增生和結節形成的病理過(guò)程,早期干預可延緩病情進(jìn)展。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持續復制導致肝細胞反復損傷,激活肝星狀細胞產(chǎn)生膠原纖維,逐漸形成纖維間隔?;颊呖赡艹霈F乏力、食欲減退、肝區隱痛等癥狀。治療需遵醫囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,配合復方甘草酸苷片保護肝細胞。
2、酒精性肝病
長(cháng)期過(guò)量飲酒會(huì )導致肝細胞脂肪變性、炎癥壞死。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛直接損傷肝細胞膜,誘發(fā)氧化應激反應。典型表現包括肝掌、蜘蛛痣、黃疸等。戒酒是根本措施,可配合多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等藥物改善肝功能。
3、非酒精性脂肪性肝病
肥胖、胰島素抵抗等因素引起肝內脂肪過(guò)度沉積,脂肪毒性誘發(fā)炎癥和纖維化?;颊叱:喜⒋x綜合征,表現為腰圍增大、血糖升高等??刂企w重、增加運動(dòng)為基礎治療,必要時(shí)使用奧利司他膠囊調節代謝。
4、膽汁淤積性肝病
原發(fā)性膽汁性膽管炎或膽道梗阻導致膽汁排泄障礙,膽鹽沉積引發(fā)肝細胞損傷。特征性癥狀包括皮膚瘙癢、陶土樣便。熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽汁排泄,嚴重膽道梗阻需手術(shù)解除。
5、遺傳代謝性疾病
血色病、肝豆狀核變性等遺傳疾病導致銅、鐵等金屬在肝臟異常沉積,長(cháng)期積累造成肝纖維化。需通過(guò)螯合劑如青霉胺片促進(jìn)金屬排泄,配合低銅、低鐵飲食管理。
肝硬化患者應嚴格戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量補充維生素B族和維生素K,限制鈉鹽攝入預防腹水。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳,避免劇烈運動(dòng)導致食管靜脈曲張破裂。定期監測肝功能、超聲彈性成像等檢查,早期發(fā)現并發(fā)癥征兆。