塵肺病可通過(guò)胸部X線(xiàn)檢查、高分辨率CT、肺功能檢查、血氣分析、支氣管肺泡灌洗等方式診斷,其中高分辨率CT是確診塵肺病的關(guān)鍵檢查。
1、胸部X線(xiàn)檢查
胸部X線(xiàn)檢查是篩查塵肺病的常規手段,可顯示雙肺彌漫性小結節影或網(wǎng)格狀改變。早期塵肺病在X線(xiàn)下可能表現為肺紋理增粗,隨著(zhù)病情進(jìn)展會(huì )出現典型的三期分級表現。該檢查具有操作簡(jiǎn)便、費用較低的特點(diǎn),但敏感度低于CT檢查,可能漏診早期病變。
2、高分辨率CT
高分辨率CT能清晰顯示直徑1-2毫米的微小結節和早期纖維化改變,對塵肺病的診斷敏感度達90%以上。通過(guò)薄層掃描可觀(guān)察到小葉間隔增厚、胸膜下結節等特征性表現,能準確判斷病變范圍和嚴重程度,是確診塵肺病的金標準檢查。
3、肺功能檢查
肺功能檢查可評估塵肺病患者的通氣功能障礙類(lèi)型和程度,典型表現為限制性通氣功能障礙伴彌散功能下降。通過(guò)肺活量、用力肺活量、一氧化碳彌散量等指標監測病情進(jìn)展,對勞動(dòng)能力鑒定和預后評估具有重要價(jià)值。
4、血氣分析
血氣分析用于判斷塵肺病晚期是否出現呼吸衰竭,表現為動(dòng)脈血氧分壓降低和二氧化碳分壓升高。中重度塵肺病患者在靜息狀態(tài)下可能出現低氧血癥,運動(dòng)后血氧飽和度下降明顯,這項檢查對評估病情嚴重程度有重要意義。
5、支氣管肺泡灌洗
支氣管肺泡灌洗是通過(guò)纖維支氣管鏡獲取肺泡灌洗液,分析其中粉塵含量和細胞成分。灌洗液中可見(jiàn)大量粉塵顆粒和炎性細胞,能幫助明確粉塵接觸史,在鑒別診斷困難時(shí)可作為輔助檢查手段。
長(cháng)期接觸粉塵的勞動(dòng)者應定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查,建議每年至少做一次胸部影像學(xué)檢查。確診塵肺病后需立即調離粉塵作業(yè)環(huán)境,避免病情加重。日常生活中要保持居住環(huán)境空氣清新,進(jìn)行適度呼吸功能鍛煉,注意預防呼吸道感染,出現氣促加重應及時(shí)就醫。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,戒煙并避免二手煙暴露。