肺癌和肺結核在CT影像上明顯的區別在于病灶形態(tài)、分布特點(diǎn)及伴隨征象。肺癌通常表現為孤立性結節或腫塊，邊緣分葉狀或毛刺征；肺結核多呈多發(fā)性斑片狀陰影，常見(jiàn)鈣化灶及樹(shù)芽征。

肺癌病灶多呈現類(lèi)圓形或不規則形，密度不均勻，增強掃描時(shí)可見(jiàn)明顯強化。部分病例可見(jiàn)胸膜凹陷征、血管集束征等惡性腫瘤特征。病灶周?chē)ǔo(wú)衛星灶，但可能出現縱隔淋巴結腫大或遠處轉移征象。中央型肺癌可伴有支氣管截斷征象，周?chē)头伟┏Ｒ?jiàn)分葉狀輪廓。

肺結核病灶多分布于上葉尖后段或下葉背段，呈多灶性分布。急性期表現為斑片狀滲出性病變，慢性期可見(jiàn)纖維條索影、鈣化灶及空洞形成。特征性表現為樹(shù)芽征，代表支氣管播散病灶。結核球通常邊緣光滑，周?chē)Ｒ?jiàn)衛星灶，增強掃描呈環(huán)形強化。部分病例可見(jiàn)胸膜增厚或胸腔積液。

當CT影像表現不典型時(shí)，需結合臨床表現、實(shí)驗室檢查及病理學(xué)結果進(jìn)行鑒別診斷。建議患者及時(shí)就醫，由專(zhuān)業(yè)放射科醫師綜合評估影像特征，必要時(shí)進(jìn)行支氣管鏡或穿刺活檢以明確診斷。確診后應嚴格遵醫囑進(jìn)行治療，定期復查監測病情變化。