老人高血壓降不下來(lái)可通過(guò)調整飲食、規律運動(dòng)、藥物治療、心理調節、定期監測等方式干預。高血壓控制不佳可能與鹽分攝入過(guò)多、缺乏運動(dòng)、藥物依從性差、精神壓力大、繼發(fā)性高血壓等因素有關(guān)。

1、調整飲食

減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以下，避免腌制食品及加工食品。增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入，有助于平衡體內鈉鉀水平。限制高脂肪、高膽固醇食物，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi)、豆制品，適量補充膳食纖維。

2、規律運動(dòng)

每周進(jìn)行5次以上中等強度有氧運動(dòng)，如快走、太極拳，每次持續30分鐘。運動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍內，避免劇烈運動(dòng)導致血壓驟升。阻力訓練需在專(zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行，注意運動(dòng)前后監測血壓變化。

3、藥物治療

遵醫囑使用降壓藥物如氨氯地平、厄貝沙坦、美托洛爾等，不可自行增減藥量。聯(lián)合用藥時(shí)需注意藥物相互作用，定期復查肝腎功能。若出現踝部水腫、干咳等不良反應應及時(shí)就醫調整方案，長(cháng)期服藥者每3個(gè)月評估。

4、心理調節

長(cháng)期焦慮緊張會(huì )激活交感神經(jīng)導致血壓波動(dòng)，可通過(guò)正念冥想、呼吸訓練緩解壓力。保證每日7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠，睡眠呼吸暫停綜合征患者需佩戴呼吸機治療。避免情緒劇烈波動(dòng)，必要時(shí)尋求心理咨詢(xún)師專(zhuān)業(yè)幫助。

5、定期監測

每日早晚固定時(shí)間測量血壓并記錄，測量前靜坐5分鐘，袖帶與心臟平齊。定期復查動(dòng)態(tài)血壓監測評估24小時(shí)血壓節律，同時(shí)檢測血糖、血脂等代謝指標。出現頭暈、視物模糊等靶器官損害癥狀時(shí)需立即就醫。

老年高血壓患者需建立健康檔案，家屬應協(xié)助記錄用藥及血壓數據。冬季注意保暖避免冷刺激誘發(fā)血管痙攣，夏季防止脫水導致血液黏稠度增高。合并糖尿病、高脂血癥者需綜合控制多重危險因素，每半年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲、心電圖等并發(fā)癥篩查。保持規律作息，戒煙限酒，社區醫療機構可提供定期隨訪(fǎng)管理服務(wù)。