妊娠合并急性闌尾炎的臨床表現主要有轉移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹膜刺激征以及胎動(dòng)異常。妊娠期闌尾炎的癥狀可能因妊娠階段不同而有所差異，需結合孕周及病情綜合判斷。

1.轉移性右下腹痛

早期表現為上腹或臍周隱痛，逐漸向右下腹轉移。妊娠中晚期因子宮增大，闌尾位置偏移，疼痛可能位于右側腰部或右上腹。疼痛性質(zhì)多為持續性鈍痛或脹痛，活動(dòng)或體位改變時(shí)加重。妊娠期子宮壓迫可能掩蓋典型疼痛表現，需警惕非典型部位疼痛。

2.惡心嘔吐

約半數患者出現消化道癥狀，易與妊娠反應混淆。嘔吐物多為胃內容物，嚴重時(shí)可伴膽汁。妊娠早期需與孕吐鑒別，若嘔吐持續加重或伴隨其他癥狀應考慮闌尾炎可能。胃腸蠕動(dòng)減弱可能導致腹脹，聽(tīng)診腸鳴音減弱或消失。

3.發(fā)熱

體溫多在37.5-38.5℃，化膿性或壞疽性闌尾炎可出現高熱。妊娠期生理性體溫升高可能掩蓋發(fā)熱表現，需對比基礎體溫判斷。若出現寒戰、脈速等全身中毒癥狀，提示可能發(fā)生穿孔或腹膜炎。白細胞計數升高但妊娠期正常值范圍變化需注意鑒別。

4.腹膜刺激征

包括右下腹壓痛、反跳痛及肌緊張。妊娠中晚期子宮增大使闌尾移位，壓痛高點(diǎn)可能位于髂嵴以上。右側臥位檢查可減少子宮干擾，通過(guò)腰大肌試驗或閉孔肌試驗輔助診斷。若出現全腹壓痛、腸麻痹需警惕穿孔可能。

5.胎動(dòng)異常

炎癥刺激可能導致子宮收縮，表現為胎動(dòng)頻繁或減少。嚴重感染時(shí)細菌毒素可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒，出現胎心率增快或減慢。超聲檢查可評估胎兒狀況，同時(shí)觀(guān)察闌尾周?chē)e液及子宮胎盤(pán)血流情況。

妊娠合并急性闌尾炎患者應絕對臥床休息，采取左側臥位減輕子宮對闌尾的壓迫。飲食選擇低渣流質(zhì)，避免辛辣刺激食物加重腸道負擔。監測胎心每日3-4次，記錄胎動(dòng)變化。任何腹痛加重或胎動(dòng)異常需立即就醫，禁用自行服用解痙止痛藥物以免掩蓋病情。術(shù)后需加強胎兒監護，預防感染并維持水電解質(zhì)平衡。