風(fēng)濕關(guān)節炎和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是兩種不同的疾病，主要區別在于病因、癥狀表現及受累關(guān)節特征。風(fēng)濕關(guān)節炎通常與鏈球菌感染相關(guān)，表現為游走性大關(guān)節疼痛；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎屬于自身免疫性疾病，以對稱(chēng)性小關(guān)節腫痛、晨僵為典型表現。

1.病因差異

風(fēng)濕關(guān)節炎多由A組乙型溶血性鏈球菌感染誘發(fā)，屬于感染后免疫反應。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的發(fā)病與遺傳易感性、環(huán)境因素觸發(fā)自身抗體產(chǎn)生有關(guān)，患者體內可檢出類(lèi)風(fēng)濕因子及抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等特異性標志物。

2.癥狀特點(diǎn)

風(fēng)濕關(guān)節炎常見(jiàn)膝、踝等大關(guān)節游走性腫痛，可能伴隨發(fā)熱、環(huán)形紅斑。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎好發(fā)于手指近端指間關(guān)節、腕關(guān)節等小關(guān)節，呈對稱(chēng)性持續性腫脹，晨僵時(shí)間常超過(guò)1小時(shí)，后期可能出現關(guān)節畸形。

3.病理機制

風(fēng)濕關(guān)節炎病理改變?yōu)殛P(guān)節滑膜充血水腫，愈后通常不遺留關(guān)節破壞。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎以滑膜炎性增生形成血管翳為特征，逐漸侵蝕軟骨和骨組織，導致不可逆關(guān)節損害。

4.全身影響

風(fēng)濕關(guān)節炎可能累及心臟引發(fā)風(fēng)濕性心臟病。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎除關(guān)節癥狀外，還可出現類(lèi)風(fēng)濕結節、間質(zhì)性肺病等關(guān)節外表現，部分患者合并干燥綜合征等共病。

5.治療方向

風(fēng)濕關(guān)節炎以消除鏈球菌感染為主，常用青霉素類(lèi)抗生素。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎需長(cháng)期使用抗風(fēng)濕藥物，如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等改善病情藥物，生物制劑如阿達木單抗注射液適用于中重度患者。

兩類(lèi)關(guān)節炎患者均需注意關(guān)節保暖，避免過(guò)度負重。風(fēng)濕關(guān)節炎患者應治療咽部鏈球菌感染，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者需定期監測肝腎功能及疾病活動(dòng)度。建議出現關(guān)節腫痛時(shí)盡早就診風(fēng)濕免疫科，通過(guò)血清學(xué)檢查、影像學(xué)檢查明確診斷后規范治療。