骨關(guān)節炎不是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，兩者是病因、病理機制及臨床表現均不同的疾病。骨關(guān)節炎主要由關(guān)節退行性變引起，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎則屬于自身免疫性疾病。主要區別包括發(fā)病機制、受累關(guān)節特點(diǎn)、伴隨癥狀及治療方式等。

1、發(fā)病機制

骨關(guān)節炎與關(guān)節軟骨磨損、骨贅形成等機械性損傷有關(guān)，年齡增長(cháng)、肥胖、關(guān)節勞損是主要誘因。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎因免疫系統錯誤攻擊關(guān)節滑膜導致炎癥，可能與遺傳、感染等因素相關(guān)。前者病理表現為軟骨退化，后者以滑膜增生和血管翳形成為特征。

2、受累關(guān)節特點(diǎn)

骨關(guān)節炎多見(jiàn)于負重關(guān)節如膝關(guān)節、髖關(guān)節，常表現為單側或不對稱(chēng)性疼痛。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎好發(fā)于腕關(guān)節、掌指關(guān)節等小關(guān)節，呈對稱(chēng)性分布，晨僵時(shí)間通常超過(guò)1小時(shí)。前者關(guān)節腫脹以骨性膨大為特點(diǎn)，后者多為滑膜炎導致的軟組織腫脹。

3、伴隨癥狀

骨關(guān)節炎通常無(wú)全身癥狀，偶見(jiàn)關(guān)節活動(dòng)彈響。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎常伴隨低熱、乏力、皮下結節等全身表現，部分患者合并肺間質(zhì)病變或血管炎。實(shí)驗室檢查中，前者炎癥指標多正常，后者類(lèi)風(fēng)濕因子、抗CCP抗體常呈陽(yáng)性。

4、影像學(xué)差異

骨關(guān)節炎X線(xiàn)顯示關(guān)節間隙不對稱(chēng)狹窄、軟骨下骨硬化及骨贅形成。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎早期可見(jiàn)關(guān)節周?chē)琴|(zhì)疏松，進(jìn)展期出現關(guān)節面侵蝕性破壞。超聲或MRI檢查中，前者滑膜增生較輕，后者可見(jiàn)明顯滑膜血流信號增強。

5、治療方式

骨關(guān)節炎以鎮痛、關(guān)節保護為主，常用藥物包括對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎需免疫抑制治療，如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、阿達木單抗注射液。前者嚴重時(shí)需關(guān)節置換，后者需長(cháng)期生物制劑控制病情。

建議兩類(lèi)關(guān)節炎患者均需控制體重、避免關(guān)節過(guò)度負荷，骨關(guān)節炎患者可進(jìn)行低沖擊運動(dòng)如游泳，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者需定期監測藥物不良反應。出現關(guān)節持續疼痛、變形或功能受限時(shí)，應及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過(guò)血清學(xué)檢查、影像學(xué)評估明確診斷。日常注意關(guān)節保暖，均衡補充鈣質(zhì)與維生素D，避免自行使用激素類(lèi)藥物。