胎盤(pán)下緣覆蓋宮頸內口是指胎盤(pán)位置偏低，下緣達到或部分覆蓋子宮頸內口，屬于胎盤(pán)前置狀態(tài)的一種表現。胎盤(pán)前置狀態(tài)可分為完全性前置胎盤(pán)、部分性前置胎盤(pán)、邊緣性前置胎盤(pán)和低置胎盤(pán)四種類(lèi)型，主要與子宮內膜損傷、胎盤(pán)異常、多胎妊娠等因素有關(guān)，妊娠中晚期可能出現無(wú)痛性陰道出血。

1.子宮內膜損傷

多次流產(chǎn)刮宮、剖宮產(chǎn)等宮腔操作可能導致子宮內膜受損，使胎盤(pán)為獲取足夠血供而向子宮下段延伸。這類(lèi)情況需通過(guò)超聲定期監測胎盤(pán)位置變化，避免劇烈運動(dòng)和性生活，若出現出血應立即臥床休息并就醫。

2.胎盤(pán)面積過(guò)大

雙胎妊娠或妊娠期高血壓等情況可能形成面積較大的胎盤(pán)，增加覆蓋宮頸內口的概率。建議增加產(chǎn)檢頻率，通過(guò)彩超評估胎盤(pán)血供情況，必要時(shí)住院觀(guān)察，預防胎兒生長(cháng)受限等并發(fā)癥。

3.受精卵著(zhù)床位置異常

受精卵在子宮下段著(zhù)床后，隨著(zhù)胎盤(pán)發(fā)育可能形成前置狀態(tài)。早期可通過(guò)測量胎盤(pán)邊緣與宮頸內口距離進(jìn)行風(fēng)險評估，多數情況下隨著(zhù)子宮增大胎盤(pán)位置可能上移，但需警惕孕晚期突發(fā)性大出血。

4.子宮形態(tài)異常

子宮肌瘤、子宮腺肌癥等疾病可能改變宮腔形態(tài)，導致胎盤(pán)附著(zhù)異常。這類(lèi)患者需在孕前評估子宮條件，孕期使用硫酸鎂等宮縮抑制劑預防早產(chǎn)，嚴重者需提前制定剖宮產(chǎn)手術(shù)方案。

5.高齡及多產(chǎn)次

35歲以上孕婦或經(jīng)產(chǎn)婦因子宮蛻膜血管形成不良，更易發(fā)生胎盤(pán)位置異常。這類(lèi)人群應加強胎兒監護，注意補充鐵劑預防貧血，分娩時(shí)需配備急救用血方案，避免發(fā)生難以控制的產(chǎn)后出血。

妊娠28周前發(fā)現的胎盤(pán)前置狀態(tài)有自然上移可能，建議避免增加腹壓的動(dòng)作，如長(cháng)時(shí)間下蹲或提重物。睡眠時(shí)可抬高臀部，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K，促進(jìn)胎盤(pán)功能完善。若反復出血或孕周超過(guò)34周仍持續前置，需提前住院待產(chǎn)，由產(chǎn)科醫生評估選擇合適的分娩時(shí)機和方式，絕大多數通過(guò)規范管理可獲得良好妊娠結局。