高血壓患者絕對不能吸煙，吸煙會(huì )顯著(zhù)加重心血管損害。煙草中的尼古丁會(huì )導致血管收縮、血壓升高，同時(shí)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。

吸煙時(shí)尼古丁刺激交感神經(jīng)興奮，促使心率加快、血管阻力增加，直接造成血壓波動(dòng)。長(cháng)期吸煙會(huì )損傷血管內皮細胞，使血管彈性下降，促進(jìn)動(dòng)脈斑塊形成。煙草中的一氧化碳還會(huì )降低血液攜氧能力，加重心臟負荷。這些因素共同導致高血壓控制難度增加，心肌梗死、腦卒中等并發(fā)癥風(fēng)險上升。

合并高血壓的吸煙者可能出現藥物下降，需更高劑量降壓藥才能達到目標血壓。吸煙還會(huì )抵消部分降壓藥的保護作用，如β受體阻滯劑對心血管的保護效果。妊娠期高血壓患者吸煙更易發(fā)生胎盤(pán)早剝、胎兒生長(cháng)受限等嚴重并發(fā)癥。二手煙暴露同樣會(huì )加重高血壓患者的血管損傷。

高血壓患者應立即戒煙，避免任何形式的煙草接觸。戒煙后血壓可逐漸回落，血管內皮功能在1年內明顯改善。建議通過(guò)戒煙門(mén)診、尼古丁替代等方式科學(xué)戒煙，同時(shí)保持低鹽飲食、規律運動(dòng)等健康生活方式。定期監測血壓變化，必要時(shí)在醫生指導下調整降壓方案。戒煙是高血壓管理中關(guān)鍵的非藥物治療措施之一。