急性腦?;颊叱鲈汉笮枳⒁馑幬锕芾?、康復訓練、飲食調整、定期復診和情緒調節。腦梗死的復發(fā)風(fēng)險較高,患者需嚴格遵循醫囑進(jìn)行長(cháng)期管理,以降低二次卒中概率并改善生活質(zhì)量。
1、藥物管理
患者需遵醫囑長(cháng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片,或抗凝藥物如華法林鈉片,以預防血栓形成。同時(shí)需控制高血壓、高血脂等基礎疾病,常用降壓藥包括苯磺酸氨氯地平片,降脂藥包括阿托伐他汀鈣片。不可自行增減藥量或停藥,出現牙齦出血、黑便等異常需及時(shí)就醫。
2、康復訓練
存在肢體功能障礙者應在康復醫師指導下進(jìn)行運動(dòng),包括關(guān)節活動(dòng)度訓練、平衡練習及步態(tài)矯正。語(yǔ)言吞咽障礙需進(jìn)行舌肌訓練、發(fā)音練習,必要時(shí)采用經(jīng)顱磁刺激等物理治療。訓練強度需循序漸進(jìn),避免過(guò)度疲勞誘發(fā)血壓波動(dòng)。
3、飲食調整
采用低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi)、豆制品。糖尿病患者需同步控制碳水化合物流量,進(jìn)食時(shí)細嚼慢咽防止嗆咳。
4、定期復診
出院后1個(gè)月需復查頭顱CT或MRI評估恢復情況,每3個(gè)月監測血脂、血糖及凝血功能。頸動(dòng)脈狹窄患者需每半年進(jìn)行血管超聲檢查,心房顫動(dòng)者定期復查心電圖。出現頭痛加重、肢體無(wú)力等預警癥狀應立即就診。
5、情緒調節
約三成患者會(huì )出現卒中后抑郁,表現為持續情緒低落、興趣減退。家屬應鼓勵患者參與社交活動(dòng),必要時(shí)心理科介入進(jìn)行認知行為治療。保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免情緒劇烈波動(dòng)誘發(fā)血壓升高。
患者需建立健康檔案記錄每日血壓、血糖數據,外出時(shí)隨身攜帶急救卡注明病史和用藥信息。戒煙并限制酒精攝入,男性每日飲酒不超過(guò)25克。保持適度有氧運動(dòng)如快走、太極拳,每周累計150分鐘。注意氣候變化時(shí)保暖,浴室安裝防滑設施。家屬需學(xué)習海姆立克急救法,定期檢查家庭藥箱藥品有效期。通過(guò)醫患共同努力,可顯著(zhù)改善預后并提高生活自理能力。