慢性阻塞性肺疾病的治療原則主要包括戒煙、藥物治療、氧療、肺康復訓練和手術(shù)治療。慢性阻塞性肺疾病是一種以持續氣流受限為特征的疾病,治療需結合患者病情嚴重程度制定個(gè)體化方案。
1、戒煙
戒煙是慢性阻塞性肺疾病治療的首要措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì )加重氣道炎癥和肺功能損傷?;颊呖赏ㄟ^(guò)尼古丁替代、行為干預等方式戒煙。戒煙后肺功能下降速度可減緩,癥狀明顯改善。家屬應共同參與監督,避免二手煙暴露。
2、藥物治療
支氣管擴張劑是基礎治療藥物,常用長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅、福莫特羅,長(cháng)效抗膽堿能藥如噻托溴銨。糖皮質(zhì)激素適用于急性加重期,可口服潑尼松或靜脈注射甲潑尼龍。祛痰藥如氨溴索有助于排痰??股貎H在細菌感染時(shí)使用,需嚴格遵醫囑。
3、氧療
長(cháng)期氧療適用于嚴重低氧血癥患者,每日使用時(shí)間需超過(guò)15小時(shí)。氧療可改善組織缺氧,降低肺動(dòng)脈高壓,提高生存率。使用期間需監測血氧飽和度,避免二氧化碳潴留。便攜式制氧機方便患者日?;顒?dòng),但需注意用氧。
4、肺康復訓練
肺康復包括呼吸肌訓練、運動(dòng)訓練和營(yíng)養指導。腹式呼吸、縮唇呼吸可改善通氣效率。步行、騎自行車(chē)等有氧運動(dòng)需循序漸進(jìn)。營(yíng)養師指導保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入??祻陀柧毿栝L(cháng)期堅持,可顯著(zhù)提高運動(dòng)耐量和生活質(zhì)量。
5、手術(shù)治療
肺減容術(shù)適用于嚴重肺氣腫患者,可切除無(wú)功能肺組織改善通氣。肺移植是終末期患者的后選擇,需嚴格評估適應癥。術(shù)前需全面評估心肺功能,術(shù)后需長(cháng)期免疫抑制治療。手術(shù)治療風(fēng)險較高,需權衡利弊后慎重選擇。
慢性阻塞性肺疾病患者需定期隨訪(fǎng)肺功能,接種流感疫苗和肺炎疫苗預防感染。保持室內空氣流通,避免接觸粉塵和冷空氣。飲食宜清淡易消化,少量多餐保證營(yíng)養。適度運動(dòng)增強體質(zhì),但需避免過(guò)度勞累。出現咳嗽咳痰加重、呼吸困難時(shí)應及時(shí)就醫。家屬應學(xué)習急救知識,備好應急藥物。通過(guò)規范治療和科學(xué)管理,多數患者可有效控制病情發(fā)展。