急性胰腺炎的診斷標準主要包括持續性上腹痛、血清淀粉酶或脂肪酶升高超過(guò)正常值上限3倍、影像學(xué)檢查顯示胰腺形態(tài)改變。診斷需結合臨床癥狀、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)結果綜合判斷，主要有典型腹痛表現、酶學(xué)指標異常、超聲或CT特征性改變、排除其他急腹癥、評估病情嚴重程度等五個(gè)核心要素。

1、典型腹痛表現

急性胰腺炎患者多表現為突發(fā)性中上腹持續性劇痛，疼痛常向腰背部放射，呈束帶狀分布。疼痛程度與進(jìn)食無(wú)關(guān)，前傾坐位可稍緩解，常伴有惡心嘔吐。體格檢查可發(fā)現上腹壓痛、反跳痛及肌緊張，嚴重者可出現全腹膜炎體征。這種特征性腹痛是臨床初步篩查的重要依據。

2、酶學(xué)指標異常

血清淀粉酶在發(fā)病后2-12小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達峰值，持續3-5天；脂肪酶升高時(shí)間更持久，特異性更高。診斷要求酶學(xué)指標超過(guò)正常值上限3倍，但升高程度與病情嚴重度不相關(guān)。需注意腎功能不全、腸穿孔等疾病也可能引起酶學(xué)輕度升高，需結合其他指標鑒別。

3、影像學(xué)特征改變

腹部超聲可發(fā)現胰腺腫大、邊緣模糊、胰周積液等表現，但易受腸氣干擾。增強CT是金標準，能清晰顯示胰腺壞死范圍、胰周浸潤及并發(fā)癥。CT嚴重指數評分可量化評估病情，Balthazar分級系統對預后判斷具有重要價(jià)值。發(fā)病48小時(shí)后的增強CT檢查診斷準確率高。

4、排除其他急腹癥

需與消化道穿孔、腸系膜缺血、膽總管結石等急腹癥鑒別。通過(guò)詳細詢(xún)問(wèn)病史、全面體檢、針對性實(shí)驗室檢查（如立位腹平片排除游離氣體）及影像學(xué)評估可資鑒別。合并膽源性因素時(shí)需行MRCP或ERCP明確膽管情況，這對治療決策具有關(guān)鍵意義。

5、評估病情嚴重程度

采用修訂版亞特蘭大分類(lèi)標準，通過(guò)器官衰竭（呼吸、循環(huán)、腎臟）和局部并發(fā)癥（壞死、膿腫、假性囊腫）評估嚴重程度。Ranson標準和APACHEII評分系統可早期預測重癥風(fēng)險。持續48小時(shí)以上的器官衰竭提示重癥胰腺炎，需轉入重癥監護治療。

確診急性胰腺炎后需立即禁食并給予液體復蘇，監測生命體征及器官功能。輕型病例以支持治療為主，重癥需多學(xué)科協(xié)作處理并發(fā)癥?；謴推趹鸩竭^(guò)渡飲食，避免高脂食物，戒酒并控制血脂。定期復查胰腺功能及影像學(xué)，膽源性胰腺炎患者建議盡早行膽囊切除術(shù)預防復發(fā)。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需關(guān)注胰腺內外分泌功能不全及糖尿病等后遺癥。