急性胰腺炎的發(fā)病機制主要與胰酶異常激活導致胰腺自身消化有關(guān),可能的原因有膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、代謝異常等。
1、膽道疾病
膽結石或膽道感染可能導致膽汁反流至胰管,激活胰酶引發(fā)胰腺炎。膽總管結石嵌頓在壺腹部時(shí),會(huì )造成胰管梗阻和胰液排出障礙。此類(lèi)患者常伴有右上腹疼痛、黃疸等癥狀,需通過(guò)超聲或CT明確診斷。
2、酒精刺激
長(cháng)期大量飲酒可直接損傷胰腺腺泡細胞,促使胰酶提前激活。酒精代謝產(chǎn)物還會(huì )增加胰管通透性,導致胰液外滲。酗酒者突發(fā)上腹劇痛伴嘔吐時(shí)需警惕酒精性胰腺炎,戒酒是預防復發(fā)的關(guān)鍵措施。
3、高脂血癥
血液中甘油三酯水平超過(guò)一定閾值時(shí),脂質(zhì)微??啥氯认傥⒀?,同時(shí)游離脂肪酸對腺泡細胞產(chǎn)生毒性作用。妊娠期或遺傳性高脂血癥患者出現腹痛時(shí),需緊急檢測血脂水平。
4、藥物因素
硫唑嘌呤、利尿劑等藥物可能通過(guò)直接毒性或過(guò)敏反應誘發(fā)胰腺炎。臨床表現為用藥后突發(fā)持續性上腹痛,血清淀粉酶升高。確診后應立即停用可疑藥物,并更換替代治療方案。
5、代謝異常
甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起的高鈣血癥可加速胰酶原激活,糖尿病酮癥酸中毒時(shí)脂肪分解增加也可能誘發(fā)胰腺炎。這類(lèi)患者需要同時(shí)治療原發(fā)代謝疾病,監測電解質(zhì)和酸堿平衡。
預防急性胰腺炎需保持規律飲食,避免暴飲暴食和高脂飲食,控制酒精攝入量。膽結石患者應定期復查,高脂血癥人群需遵醫囑調整血脂。出現持續上腹痛、惡心嘔吐等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫,重癥胰腺炎可能引發(fā)多器官衰竭?;謴推诨颊邞x擇低脂流質(zhì)飲食,逐步過(guò)渡到正常飲食,必要時(shí)補充胰酶制劑幫助消化吸收。