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武漢青光眼醫院 青光眼有什么注意事項

武漢青光眼醫院 青光眼有什么注意事項

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武漢大學(xué)附屬愛(ài)爾眼科醫院(湖北總院) 武漢眼科醫院 武漢白內障手術(shù) 武漢青光眼手術(shù)醫院
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武漢青光眼醫院:1、武漢做青光眼手術(shù)醫院2、武漢愛(ài)爾眼科醫院3、武漢市看青光眼的醫院。武漢大學(xué)附屬愛(ài)爾眼科醫院是2003年經(jīng)湖北省衛健委批準成立的一所集醫療、教學(xué)、科研、近視防控和防盲治盲為一體的大型三級專(zhuān)業(yè)眼科醫院。醫院還開(kāi)設有名醫特需門(mén)診,由全國知名眼科專(zhuān)家定期坐診,為疑難眼病患者提供診治方案。

一、先天性青光眼:根據發(fā)病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼。30歲以下的青光眼均屬此類(lèi)范疇。先天性青光眼形成的原因是胚胎發(fā)育過(guò)程中,眼前房角發(fā)育異常,致使房水排出受阻,引起眼壓升高。25-80%的病人半年內顯示出來(lái),90%的患兒到一歲時(shí)可確診。10%的病人在1-6歲時(shí)出現癥狀。

1.嬰幼兒性青光眼:一般將0-3歲青光眼患兒歸為此類(lèi)。此型是先天性青光眼中常見(jiàn)者。母體內即患病,出生后立即或緩慢表現出癥狀。一般是雙眼性病變,但卻不一定同時(shí)起病,也有25-30%患兒?jiǎn)窝郯l(fā)病。臨床表現為出生后眼球明顯突出,頗似牛的眼睛故稱(chēng)“牛眼”,怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣,角膜混濁不清、易激動(dòng)哭鬧、飲食差或嘔吐、汗多等到全身癥狀。此型的預后關(guān)健在于及時(shí)正確診斷,因小兒眼球壁正處于發(fā)育階段,查眼壓,可能正常,而眼底檢查不好配合,所以缺乏青光眼豐富臨床經(jīng)驗的大夫易失誤診此類(lèi)患者,一旦確診,視神經(jīng)早已經(jīng)萎縮了。

2.青少年性青光眼:發(fā)病年齡3-30歲之間。此型臨床表現與開(kāi)角型青光眼相似,發(fā)病隱蔽,危害性極大。近年來(lái)此型多發(fā)生于近視患者且有發(fā)病率不斷上升的趨勢。90%以上的患者并不表現為典型青光眼癥狀,而是以“近視、視疲勞、頭痛、失眠”,甚至不知不覺(jué)失明而來(lái)就診,詳細檢查才知道是青光眼。有的患者查出來(lái)青光眼,但自己錯誤的認為,我現在又沒(méi)有什么感覺(jué),視力也可以,不可能象大夫說(shuō)的那么嚴重,真正失明了,那時(shí)后悔也來(lái)不及了,只能在黑暗中痛苦的渡過(guò)終生。

二、原發(fā)性青光眼:根據前房前角的形態(tài)及發(fā)病緩急,又分為急、慢性閉角型青光眼、開(kāi)角型青光眼等:

1.急性閉角型青光眼:此型多發(fā)于中老年人,40歲以上占90%。女性發(fā)病率較高,男女比例為1:4。來(lái)勢兇猛,癥狀輕劇,發(fā)病時(shí)前房狹窄或完全關(guān)閉,表現突然發(fā)作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石,結膜充血、惡心嘔吐、大便秘結、血壓升高,此時(shí)全身癥狀較重易被誤診為胃腸炎、腦炎、神經(jīng)性頭痛等病變。如得不到及時(shí)診治24-48小時(shí)即可完全失明無(wú)光感,此時(shí)稱(chēng)“暴發(fā)型青光眼”,但臨床上有部分患者對疼痛忍受性輕強,僅表現為眼眶及眼部不適,甚則眼部無(wú)任何癥狀,而轉移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等部疼痛。急性閉角型青光眼,實(shí)則是因慢性閉角型青光眼反復遷延而來(lái)。

2.慢性閉角型青光眼:此型占原發(fā)性青光眼患者50%以上,發(fā)病年齡30歲以上,近年來(lái),隨著(zhù)生活節奏的不斷加快,社會(huì )競爭日趨激烈,腦力勞動(dòng)者有急劇升高的趨勢,此型發(fā)作一般者有明顯的誘因,如情緒激動(dòng)、視疲勞,用眼用腦過(guò)度,長(cháng)期失眠,習慣性便秘、婦女在經(jīng)期,或局部、全身治療不當、均可誘發(fā),表現為眼部干澀,疲勞不適,脹痛、視物模糊或視力下降、虹視,頭昏痛,失眠、血壓升高。休息后可緩解,有的患者無(wú)任何癥狀即失明,檢查時(shí),眼壓可正?;虿▌?dòng),或不太高20-30mmhg左右,眼底早期可正常,此型易被誤診。如此反復發(fā)作前房角一旦粘連關(guān)閉即可形成暴發(fā)型青光眼。

3.原發(fā)開(kāi)角型青光眼:多發(fā)生于40以上的人。25%的患者有家族史。絕大多數患者無(wú)明顯癥狀,有的直至地失明也無(wú)不適感。發(fā)作時(shí)前房角開(kāi)放。此型的診斷為關(guān)鍵,目前一旦西醫確診都已經(jīng)有明顯的眼底改變,因此必須全面、認真排除每一個(gè)有青光眼苗頭的患者,早期診斷,早期治療,不要非等到確診為青光眼才去治療,那時(shí)已喪失佳治療時(shí)機。

三、繼發(fā)性青光眼:由眼部及全身疾病引起的青光眼均屬此類(lèi),病因頗復雜,種類(lèi)繁多,現僅簡(jiǎn)述常見(jiàn)的幾種繼發(fā)性青光眼:

1.屈光不正(即近視、遠視)繼發(fā)青光眼:由于屈光系統調節失常,睫狀肌功能紊亂,房水分泌失恒,加之虹膜根部壓迫前房角,房水排出受阻,所以引起眼壓升高,此類(lèi)患者的臨床特點(diǎn)是自覺(jué)視疲勞癥狀或無(wú)明顯不適,戴眼鏡無(wú)法矯正視力,易誤診,故有屈光不正病史的患者一旦出現無(wú)法解釋的眼部異常時(shí)應及時(shí)找有青光眼豐富臨床經(jīng)驗的大夫,詳細檢查。

2.角、結膜、葡萄膜炎繼發(fā)青光眼:眼內炎癥引起房水混濁、睫狀肌、虹膜、角膜水腫、房角變淺,或瞳孔粘連,小梁網(wǎng)阻塞,房水無(wú)法正常排出引起眼壓升高。目前西醫對此病一般用抗生素、激素對癥治療,人為干擾了自身免疫功能,使病情反復發(fā)作,遷延難愈。

3.白內障繼發(fā)青光眼:晶體混濁在發(fā)展過(guò)程中,水腫膨大,或易位導致前房相對狹窄,房水排出受阻,引起眼壓升高,一旦白內障術(shù)后,很快視神經(jīng)萎縮而失明。

4.外傷性青光眼:房角撕裂、虹膜根部斷離、或前房積血、玻璃體積血、視網(wǎng)膜震蕩,使房水分泌、排出途徑受阻繼發(fā)青光眼視神經(jīng)萎縮,如能積極中醫治療預后良好,手術(shù)只能修復受損傷的眼內組織,但其引起的眼底損傷無(wú)法糾正,所以此型病人一般在當時(shí)經(jīng)西醫處理后,認為就好了,不再治療,一旦發(fā)現已視神經(jīng)萎縮,造成嚴重的視力損害。

四、混合型青光眼:兩種以上原發(fā)性青光眼同時(shí)存在,臨床癥狀同各型合并型。

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