蘇州腎病去哪個(gè)醫院
好的腎病醫院內部應該有良好的管理機制和病例系統,能夠使醫院的日常事務(wù)井井有條,將病人的病例存儲在案,清晰明了,方便病人的就醫和復診。這樣清晰的管理機制可以有效提高醫院的工作效率,為病人的就診和迅速提供了保障,是一個(gè)好醫院的重要條件。
如何鑒別慢性間質(zhì)性腎炎和慢性腎小球腎炎
慢性間質(zhì)性腎炎和慢性腎小球腎炎,它的病變是兩個(gè)不同的部位,一個(gè)主要是肩肢和小管的病變,另外腎小球腎炎主要是腎小球的病變,在臨床上它的表現有不同的地方,間質(zhì)性腎炎因為是小管間質(zhì)的病變,所以它首先表現的是小管損害的一些現,就可以表現為低比重尿,尿的比重降低,滲透壓降低。另外它可以出現重吸收功能的障礙,出現這個(gè)腎性糖尿、氨基酸尿,另外它還可以出現電解質(zhì)的異常,比如說(shuō)出現低鉀的表現,另外還可以出現腎小管酸中毒的表現,出現酸中毒的表現,這是它以小管間質(zhì)的病變?yōu)橹?,嚴重的仍然可以出現腎功能的損害。腎小球腎炎它主要是腎小球的病變,它主要表現于蛋白尿為主,血尿、蛋白尿是主要的表現,蛋白尿的程度也比較重,這個(gè)兩者在臨床上表現是有區別的,重要的鑒別可以通過(guò)腎穿刺活檢進(jìn)行病理方面的鑒別,這個(gè)是準確的鑒別。
慢性腎小球腎炎如何治療
1、利尿消腫(1)雙氫克尿噻每次25mg,每日3次。(2)速尿每次20mg,每日3次,水腫嚴重者可靜脈給藥。(3)安體舒通每次20mg,每日3次。(4)氨苯蝶啶每次50mg,每日3次。2、積極控制高血壓慢性腎炎時(shí),剩余的和(或)有病變的腎單位處于代償性高血液動(dòng)力學(xué)狀況,全身性高血壓無(wú)疑加重這種病變,導致腎小球進(jìn)行性損傷,故對慢性腎炎患者應積極控制高血壓,防止腎功能惡化。3、凝和血小板解聚藥物近年來(lái)多數研究顯示,抗凝血小板解聚藥物對某些類(lèi)型腎炎(如IgA腎炎)的臨床長(cháng)期隨訪(fǎng)和動(dòng)物實(shí)驗腎炎模型研究,顯示有良好的穩定腎功能,減輕腎臟病理?yè)p傷的作用。對于慢性腎炎應用抗凝和血小板解聚治療并無(wú)統一方案,一般認為有明確高凝狀態(tài)和某些易引起高凝狀態(tài)病理類(lèi)型(如膜性腎病、系膜毛細血管增生性腎炎)可較長(cháng)時(shí)間應用。主要藥物有:(1)潘生丁每次25~50mg,每日3次。(2)腸溶阿司匹林每次40~80mg,每日3次。4、激素和細胞毒藥物國內外對慢性腎炎是否應用激素和(或)細胞毒藥物尚無(wú)統一看法,一般不主張應用。認為如患者腎功能正?;騼H輕度受損,腎臟體積正常,尿蛋白≥2.0g/24h,病理類(lèi)型為輕度系膜增殖性腎炎,輕微病變等病變較輕者,如無(wú)禁忌癥可試用激素和細胞毒藥物,無(wú)效者逐步撤去。(1)糖皮質(zhì)激素:微小病變和輕度系膜增生性腎炎患者對糖皮質(zhì)激素的治療反應比小兒要差,一般療程為6~20周,在80%左右。目前多應用強的松或強的松龍。后者較前者昂貴幾倍,而且在肝功能正常者,前者都變成后者而起作用,所以一般用前者即可。用量用法很不一致,有的分次服用,有的一次服用,有的隔日頓服。國內常用法為開(kāi)始劑量40~60mg/d,分3~4次或清晨1次頓服,維持8~12周。有效者(在用藥后1周左右出現利尿,2周左右尿蛋白明顯減少,甚至消失)逐漸減藥,每2~3周約減少原用藥量的5%~10%。減至每日量10~15mg時(shí),可以改為隔日頓服(即將2日總量隔日晨1頓服用),繼續減量至小有效量,維持6~12個(gè)月。本藥治療成功的關(guān)鍵在于開(kāi)始用量要足夠,大劑量誘導用藥時(shí)間要充分,有效者減藥速度要慢。(2)細胞毒類(lèi)免疫抑制劑:此類(lèi)藥物單獨:于治療慢性腎炎遜于糖皮質(zhì)激素。但對于“激素依賴(lài)型”和“激素抵抗型”者與糖皮激素聯(lián)合治療,對有輔助作用,常用藥物:環(huán)磷酰胺,每日量100~150mg,分2~3次口服?;?00mg每日或隔日靜脈注射1次??偭繛?~8g。超過(guò)此總量并不能提高,但明顯增加。環(huán)孢素A,首始劑量為每日3~5mg/kg.d,然后調整劑量達到該藥血中谷濃度在100~200ng/L,一般療程為3~6個(gè)月,長(cháng)期使用有肝腎毒性。