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藥品說(shuō)明書(shū)
鹽酸普萘洛爾片
鹽酸普萘洛爾片
本品主要成份為鹽酸普萘洛爾。
1.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。2.高血壓(單獨或與其它抗高血壓藥合用。3.勞力型心絞痛。4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室事的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。5.減低肥厚性心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。6.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。7.用于控制甲狀腺機能亢進(jìn)癥的心率過(guò)快，也可用于治療甲狀腺危象。
1.高血壓：口服，初始劑量10mg(1片)，每日3-4次，可單獨使用或與利尿劑合用。劑量應逐漸增加，日最大幫量200mg(20片)。2.心絞痛：開(kāi)始時(shí)5-10(0.5-l片)，每日3-4次；每3日可增加10-20(1-2片)，可漸增至每日200mg(20片)，分次服。3.心律失常：每次10-30mg(1-3片)，日服3-4次，應根據需要及耐受程度量。4.心肌梗死：每日30-240mg(3-24片)，日服2-3次。5.肥厚性心肌?。?0-20mg(1-2片)，每日3-4次。按需要及耐受程度調整劑量。6.嗜鉻細胞瘤：10-20mg(1-2片)，每日3-4次。術(shù)前用三天，一般應先用受體阻滯劑，待藥效穩定后加用普萘洛爾。
1.與抗高血壓藥物相互作用：本品與利血平合用，可導致體位性低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、頭暈、暈厥。與單胺氧化酶抑制劑合用，可致極度低血壓。2.與洋地黃合用，可發(fā)生房室傳導阻滯而使心率減慢，需嚴密觀(guān)察。3.與鈣拮抗劑合用，特別是靜脈注射維拉帕米，要十分警惕本品對心肌和傳導系統的抑制。4.與腎上腺素、苯福林或擬交感胺類(lèi)合用，可引起顯著(zhù)高血壓、心率過(guò)慢，也可出現房室傳導阻滯。5.與異丙腎上腺素或黃嘌呤合用，可使后者療效減弱。6.與氟哌啶醇合用，可導致低血壓及心臟停博。7.與氫氧化鋁凝膠合用可降低普萘洛爾的腸吸收。8.酒精可減緩本品吸收速率。9.與苯妥英、苯巴比妥和利福平合用可加速本品清除。10.與氯丙嗪合用可增加兩者的血藥濃度。11.與安替比林、茶堿類(lèi)和利多卡因合用可降低本品清除率。12.與甲狀腺素合用導致T3濃度的降低。13.與西咪替丁合用可降低本品肝代謝，延緩消除，增加普萘洛爾血藥濃度。14.可影響血糖水平，故與降糖藥同用時(shí)，需調整后者的劑量。
孕婦及哺乳期婦女用藥：本品可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內，有報道妊娠高血壓者用后可導致宮內胎兒發(fā)育遲緩，分娩時(shí)無(wú)力造成難產(chǎn)，新生兒可產(chǎn)低血壓、低血糖、呼吸抑制、及心率減慢，盡管有報道對母親及胎兒無(wú)影響，但必須慎用，不宜作為孕婦第一線(xiàn) 治療用藥。本品可少量從乳汁巾分泌，故哺乳期婦女慎用。兒童用藥：尚未確定,一般按體重每日0.5-1.0mg/kg，分次口服。根據體重計算兒童用量，本品血藥濃度治療范圍與成人相似。但是按體表面積計算的兒童劑量，本品血藥濃度治療范圍高于成人。有報道認為，先天愚型患者服用本品時(shí)，血藥濃度升高，從而提高生物利用度。老年用藥：因老年患者對藥物代謝與排泄能力低，使用本品時(shí)應適當調節劑量。
1.本品口服可空腔或與食物共進(jìn)，后者可延緩肝內代謝，提高生物利用度。
2.β受體阻滯劑的耐受垂個(gè)體差異大，用量必須個(gè)體化。首次用本品時(shí)需從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量并密切觀(guān)察反應以免發(fā)生意外。
3.注意本品血藥濃度不能完全預示藥理效應，故還應根據心率及血壓等臨床征象指導臨床用藥。
4.冠心病患者使用本品不宜驟停，否則可出現心絞痛、心肌梗死或室性心動(dòng)過(guò)速。
5.甲亢病人用本品也不可驟停，否則使甲亢癥狀加重。
6.長(cháng)期用本品者撤藥須逐漸遞減劑量，至少經(jīng)過(guò)3天，一般為2周。
7.長(cháng)期應用本品可在少數病人出現心力衰竭，倘若出現，可用洋地黃苷類(lèi)和(或)利尿劑糾正，并逐漸遞減劑量，最后停用。
8.本品可引起糖尿病患者血糖降低，但非糖尿病患者無(wú)降糖作用。故糖尿病患者應定期檢查血糖。并逐漸遞減劑量，
9.服用本品期間應定期檢查血常規、血壓、心功能、肝腎功能等。
10.對診斷的干擾：服用本品時(shí)，測定血尿素氮、脂蛋白、肌酐、鉀、甘油三醣、尿酸等都有可能提高；而血糖降低，但糖尿病患者有時(shí)會(huì )增高。腎功能不全者本品的代產(chǎn)物可蓄積于血中，干擾測定血清膽紅質(zhì)的重氮反應，出現假陽(yáng)性。
11.下列情況慎用本品：過(guò)敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺氣腫或非過(guò)敏性支氣管哮喘、盯功能不全、甲狀腺功能低下、雷諾綜合征或其他周?chē)芗膊?、腎功能衰等。
12.運動(dòng)員慎用。
應用本品可出現眩暈、神智模糊(尤見(jiàn)于老年人)、精神抑郁、反應遲鈍等中樞神經(jīng)系統不良反應；頭昏(低血壓所致)；心率過(guò)慢(＜50次/分鐘)；較少見(jiàn)的有支氣管痙攣及呼吸困難、充血性心力衰竭；更少見(jiàn)的有發(fā)熱和咽痛(粒細胞缺乏)、皮疹(過(guò)敏反應)、出血傾向(血小板減少)；不良反應持續存在時(shí)，須格外警惕雷諾氏征樣四肢冰冷、腹瀉、倦怠、眼口或皮膚干燥、惡心、指趾麻木、異常疲乏等。