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藥品說(shuō)明書(shū)
酒石酸美托洛爾片
酒石酸美托洛爾片
本品主要成份為酒石酸美托洛爾?；瘜W(xué)名稱(chēng): 1-異丙氨基-3-【對-(2甲氧乙基)苯氧基】-2-丙醇L(+)-酒石酸鹽分子式: (C12H35NO3)2,.C4H6O6分子量: 684.82
用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
高血壓：每次100-20mg，一日兩次的療效相當于阿替洛爾100mg/次，一日一次，在血液動(dòng)力學(xué)穩定后立即使用。穩定性心絞痛:也主張早期使用，用法與用量可參照急性心肌梗死。急性心肌梗死發(fā)生心房纖顫時(shí)若無(wú)禁忌可靜脈使用關(guān)托洛爾，其方法同上。心機梗死后若無(wú)禁忌應長(cháng)期使用，因為已經(jīng)證明這樣做可以降低心性死亡率，包括猝死。一般50-100mg/次，一日兩次。在治療高血壓 心絞痛、心律失常肥厚型心肌病、甲狀腺機能完進(jìn)等癥時(shí)一般25-50mg/次，一日兩至三次，或100mg/次，一日兩次。心力衰竭: 應在使用洋地黃和
若患者同時(shí)還使用交感神經(jīng)節阻斷劑、其它受體阻滯劑(如滴眼劑)、或單胺氧化酶(MAO)抑制劑，則必須嚴密監視患者情況。與利血平合用可增強本品作用，需注意低血壓與心動(dòng)過(guò)速。若計劃終止與可樂(lè )定的聯(lián)合用藥，必須注意B-受體阻滯利的撤除應比可樂(lè )定的撤除提前幾天。美托洛爾與維拉帕米和二氫毗啶類(lèi)鈣拮抗劑合用，可能會(huì )增加負性變力和變時(shí)作用，服用B-受體阻滯劑的患者，不可靜脈注射維拉帕米類(lèi)鈣拮抗劑。B-受體阻滯劑會(huì )增加抗心律失常藥(奎尼丁類(lèi)和胺碘酮)的負性變力和負性變傳導作用，接受受體阻滯劑的患者，吸入麻醉增加心臟抑制作用，酶誘導和酶抑制物質(zhì)會(huì )影響美托洛爾的血漿水平。利福平會(huì )降低美托洛爾的血藥濃度，西咪替丁、乙醇、肼屈嗪和選擇性的5-羥色胺重攝取抑制劑(SSRIs)，如:柏羅西汀、氟西汀和舍曲林會(huì )升高美托洛爾的血藥濃度預先使用奎尼丁也可增加美托洛爾的血藥濃度。與吲哚美辛或其它前列腺素合成酶抑制劑合用會(huì )降低B受體阻滯劑的抗高血壓作用。在某些情況下，使用B-受體阻滯劑的患者使用腎上腺素，心臟選擇性-受體阻滯劑對血壓控制的影響比非選擇性的B受體阻滯劑小很多。接受B-受體阻滯劑治療的患者，其口服降糖藥的劑量必須調整。
孕婦及哺乳期婦女用藥：妊娠期使用-阻滯劑可引起各種胎兒?jiǎn)?wèn)題，包括胎兒發(fā)育遲緩，B-阻滯劑對胎兒和新生兒可產(chǎn)生不利影響，尤其是心動(dòng)過(guò)緩，因此在妊娠或分娩期間不宜使用。兒童用藥：兒童使用本品的經(jīng)驗有限。老年用藥：老年人的藥代動(dòng)力學(xué)與年輕人相比無(wú)明顯改變，因而老年惠者用量無(wú)需調整。
1.普萘洛爾能延緩使用胰島素后血糖水平的恢復，但選擇性β受體阻斷藥的這?-不良反應較小。須注意用胰島素的糖尿病病人在加用β-阻滯劑時(shí)，其-受體阻滯作用往往會(huì )掩蓋低血糖的癥狀如心悸等，從而延誤低d糖的及時(shí)發(fā)現。但在治療過(guò)程中選擇性β-受體阻斷藥干擾糖代謝或掩蓋低血糖的危險性要小于非選擇性β受體阻斷藥。
2.長(cháng)期使用本品時(shí)如欲中斷治療，須逐漸減少劑量，-般于7~ 10天內撤除，至少也要經(jīng)過(guò)3天。尤其是冠心病病人驟然停藥可致病情惡化，出現心絞痛、心肌梗塞或室性心動(dòng)過(guò)速。
3.大手術(shù)之前是否停用β-阻滯劑意見(jiàn)尚不一致，β-受體阻滯后心臟對反射性交感興奮的反應降低使全麻和手術(shù)的危險性增加，但可用多巴酚丁胺或異丙基腎上腺素逆轉。盡管如此，對于要進(jìn)行全身麻醉的病人最好停止使用本藥，如有可能應在麻醉前48小時(shí)停用。
4.用于嗜鉻細胞瘤時(shí)應先行使用a-受體阻斷藥。
5.低血壓、心臟或肝臟功能不全時(shí)慎用。
6.慢性阻塞性肺部疾病與支氣管哮喘病人如需使用美托洛爾亦應謹慎從事，以小劑量為宜，且劑量一般應小于同等效力的阿替洛爾。對支氣管哮喘的病人應同時(shí)加用2受體激動(dòng)劑，劑量可按美托洛爾的使用劑量調整。
7.對心臟功能失代償的病人應在使用洋地黃和或利尿劑治療的基礎上使用美托洛爾，具體用法參見(jiàn)
1、心血管系統:心率減慢、傳導阻滯、血壓降低、心衰加重，外周血管痙李導致的四肢冰冷或脈搏不能觸及、雷諾氏現象。
2、因脂溶性及較易透入中樞神經(jīng)系統，故該系統的不良反應較多。疲乏和眩暈占10%，抑郁占5%，其它有頭痛、多夢(mèng)、失眠等。偶見(jiàn)幻覺(jué)。
3、消化系統:惡心，胃痛、便秘
4、其它:氣急、關(guān)節痛、癌癢、腹膜后腔纖維變性、耳聾、眼痛等。