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兒童發(fā)熱怎么辦

周小鳳

周小鳳 副主任醫師

首都醫科大學(xué)宣武醫院 兒科

2024-02-23

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感冒又稱(chēng)傷風(fēng)或上呼吸道感染,是指鼻、鼻竇、咽、喉因病毒或細菌感染發(fā)生的炎癥性疾病,是兒童最為常見(jiàn)的疾病之一。主要表現為發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、鼻塞、打噴嚏等癥狀,若癥狀較輕,通常情況下無(wú)需特殊處理,及時(shí)補充水分及維生素C,部分患兒感冒即可自愈。

若感冒較為嚴重,存在明顯的發(fā)熱情況,應及時(shí)給予退燒處理,可在醫生的指導下服用抗病毒的藥物進(jìn)行治療,如可威磷酸奧司他韋顆粒,可用于成人和1歲及1歲以上兒童和成人的甲乙型流感治療及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防??梢云鸬娇焖俳禍氐淖饔?,在發(fā)病48小時(shí)內及時(shí)用藥可縮短病程。發(fā)燒時(shí),還可用溫水擦拭患兒額頭、頸部?jì)蓚?、前胸、后背、腋窩、腹股溝、大腿等部位,因為上述部位的血液循環(huán)比較豐富,通過(guò)血液循環(huán)以及水分的蒸發(fā),可以將體內多余的熱量帶出體外,從而達到降溫的目的。則退熱貼可貼在額頭或患處,利用水汽化時(shí)帶走熱量的機理,對局部降溫來(lái)實(shí)行退熱。

若感冒較為嚴重,存在明顯的發(fā)熱情況,應及時(shí)給予退燒處理,可在醫生的指導下服用抗病毒的藥物進(jìn)行治療,如可威磷酸奧司他韋顆粒,可用于成人和1歲及1歲以上兒童和成人的甲乙型流感治療及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防??梢云鸬娇焖俳禍氐淖饔?,在發(fā)病48小時(shí)內及時(shí)用藥可縮短病程。發(fā)燒時(shí),還可用溫水擦拭患兒額頭、頸部?jì)蓚?、前胸、后背、腋窩、腹股溝、大腿等部位,因為上述部位的血液循環(huán)比較豐富,通過(guò)血液循環(huán)以及水分的蒸發(fā),可以將體內多余的熱量帶出體外,從而達到降溫的目的。則退熱貼可貼在額頭或患處,利用水汽化時(shí)帶走熱量的機理,對局部降溫來(lái)實(shí)行退熱。

此外,孩子感冒后應盡量少帶孩子外出,應充分休息,增加孩子抵抗力,有利于疾病恢復。

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功能主治:用于1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應用數據尚不多)?;颊邞谑状纬霈F癥狀48小時(shí)以?xún)仁褂谩?
2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。

用法用量:? 本品用溫開(kāi)水完全溶解后口服。
? 磷酸奧司他韋可以與食物同服或分開(kāi)服用。但對一些病人,進(jìn)食同時(shí)服藥可提高藥物的耐受性。
流感的治療
在流感癥狀開(kāi)始的第一天或第二天(理想狀態(tài)為36小時(shí)內)就應開(kāi)始治療。
成人和13歲以上青少年
推薦口服劑量是每次75毫克,每日2次,共5天。
兒童
對1歲以上的兒童推薦按照下列體重-劑量表服用。
體重 推薦劑量
≤ 15 千克 30 毫克,每日 2 次
> 15-23 千克 45 毫克,每日 2 次
> 23-40 千克 60 毫克,每日 2 次
> 40 千克 75 毫克,每日 2 次
流感的預防
磷酸奧司他韋用于與流感患者密切接觸后的流感預防時(shí)的推薦口服劑量為75毫克,每日1次,至少7天。
同樣應在密切接觸后2天內開(kāi)始用藥。
磷酸奧司他韋用于流感季節時(shí)預防流感的推薦劑量為75毫克,每日1次。有數據表明連用藥物6周安全有效。服藥期間一直具有預防作用。
特殊人群用量
老年患者用藥
在治療和預防流感時(shí),老年患者無(wú)需調整用藥劑量。
腎功能不全患者
流感治療:
? 肌酐清除率 > 60 mL/分鐘:無(wú)需調整劑量。
? 肌酐清除率 30-60 mL/分鐘:每次 30 mg,每日兩次,共 5 天。
? 肌酐清除率 10-30 mL/分鐘:每次 30 mg,每日一次,共 5 天。
? 血液透析患者:若癥狀在透析間期加重,透析前給 30 mg 起始劑量,透析后每次給予 30 mg。
? 腹膜透析患者:透析前給 30 mg,之后每 5 天給藥 30 mg。
? 肌酐清除率 < 10 mL/分鐘的終末期腎病患者:尚無(wú)劑量建議。
流感預防:
? 肌酐清除率 > 60 mL/分鐘:無(wú)需調整劑量。
? 肌酐清除率 30-60 mL/分鐘:每次 30 mg,每日一次。
? 肌酐清除率 10-30 mL/分鐘:每次 30 mg,隔日一次。
? 血液透析患者:透析前給 30 mg 起始劑量,之后每?jì)纱瓮肝龊蠼o予 30 mg。
? 腹膜透析患者:透析前給 30 mg,之后每 7 天給藥 30 mg。
? 肌酐清除率 < 10 mL/分鐘的終末期腎病患者:尚無(wú)劑量建議。
肝功能不全患者
用于輕中度肝功能不全患者治療和預防流感時(shí),劑量不需要調整。本品用于嚴重肝功能不全患者的安全性和藥代動(dòng)力學(xué)尚未研究。
免疫功能低下患者
流感治療:免疫低下患者的推薦治療時(shí)間為 10 天。無(wú)需調整劑量。
流感預防:免疫功能低下病人用于預防季節性流感時(shí),推薦使用 12 周。無(wú)需調整劑量。

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