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慢性前列腺炎是什么

李海松

李海松 主任醫師

北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 中醫男科

2024-03-05

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  慢性前列腺炎基本上可納入中醫學(xué)的“精濁”、“勞淋”、“白濁”的范疇,歸納其主要病因病機有以下幾條:(1)素日過(guò)食肥甘厚味、辛辣炙煿之品,或過(guò)量飲酒,損傷脾胃,脾失健運,水濕潴留,郁而化熱,致濕熱蘊積于下;或七情六郁化熱生火;或外感六淫濕熱火毒,火熱之邪下迫膀胱,均可導致膀胱氣化功能失司,水道不利而發(fā)生本病。(2)相火旺盛,因所愿不遂或忍精不泄,腎火郁而不散,立位之精化為白濁。(3)先天稟賦不足或淫欲不節,房勞傷腎或憂(yōu)郁過(guò)度,病久體虛而致腎氣虛弱、腎精虧損。(4)因其腎火郁而不散,或濕熱久滯不除,可致精道氣血瘀滯,故遷延難愈??傮w來(lái)說(shuō),本病每由濕熱、血瘀、腎虛所致,更多見(jiàn)濕熱夾瘀。

  怎樣治療慢性前列腺炎?

  中醫常分四個(gè)證型辯證治療,濕熱壅滯用萆薢分清丸、癃清片等治療,氣滯血瘀用前列欣、前列通瘀膠囊等治療,陰虛火旺用知柏地黃丸治療,脾腎陽(yáng)虛用、金水寶膠囊、補中益氣丸等治療。外用中藥栓劑或灌腸劑治療。西藥治療該病主要有抗生素如利復星、阿奇霉素、α-受體阻滯劑如馬沙尼、可多華、鹽酸黃酮哌酯類(lèi)、天花粉制劑類(lèi),還有一些國外的天然提取物制劑。

  如何預防慢性前列腺炎?

  由于對慢性前列腺炎沒(méi)有特效療法,且慢性前列腺炎常易復發(fā),因此對本病的預防應提到一個(gè)重要的位置,這需要醫生與患者的密切配合,尤其重要的是患者的自身調護。

  1、對于急性的泌尿生殖系感染,如急性前列腺炎、急性附睪炎、急性精囊炎等,應積極徹底治療,防止其轉為慢性前列腺炎。

  2、性生活要規律,不要頻繁手淫,并應注意性生理衛生,以防止前列腺的過(guò)度充血及生殖器官感染的發(fā)生。

  3、注意生活起居,養成良好生活習慣,防止過(guò)分疲勞,預防感冒,避免受涼,并進(jìn)行有效的身體鍛煉。

  4、忌煙酒,不吃辛辣刺激性食物。

  5、多飲水,不憋尿,不久坐,不長(cháng)時(shí)間騎自行車(chē),以保持尿路通暢,并有利于前列腺分泌物的排出。

  6、對于已治愈的慢性前列腺炎患者,還應每晚熱水坐浴,以改善前列腺的血運,防止炎癥復發(fā)。

  為何大多數慢性前列腺炎服抗菌素無(wú)效?

  近年來(lái),隨著(zhù)抗菌素使用的增加及新藥特藥抗菌素的不斷出現,慢性前列腺炎的治療反而增加了難度,病人反映的癥狀反而愈加復雜化,這是為什么呢?

  許多醫者和患者認為,從前列腺的特殊脂膜包繞,藥物難以進(jìn)入前列腺內的理論出發(fā),一經(jīng)被診斷為前列腺炎癥,自覺(jué)的或不自覺(jué)的不斷尋找前列腺消炎的辦法,主動(dòng)的或被動(dòng)的接受一系列抗菌消炎藥,這樣做不但機體受到了損害,而且還要承擔沉重的經(jīng)濟負擔,更為重要的是,這樣做違反了前列腺炎治療原則。在慢性前列腺炎患者中,可被確診為細菌性前列腺炎的約占5%~10%左右,大部分為非細菌性前列腺炎,即使前列腺液細菌培養結果出現了細菌生長(cháng),還需要專(zhuān)業(yè)的醫生來(lái)判斷是否為真正的致病菌,如果所培養的為非致病菌,仍然不能診斷為前列腺內細菌性感染,另外要強調的是,不要一看到前列液常規檢查報告出WBC增高就作出細菌性前列腺炎的診斷,對Ⅲ型的前列腺炎雖可應用抗生素短程治療,但也是針對普通細菌培養不能生長(cháng)的其他病原微生物感染的。即使是一少部分患者被確診為細菌性前列腺炎,抗菌素的失敗率也達40%左右,因此也不宜長(cháng)期服用抗生素。細菌性前列腺炎也并非是一種難治的病癥,它是可以治愈的。

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功能主治:溫補腎陽(yáng),填精止遺。用于腎陽(yáng)不足,命門(mén)火衰,腰膝酸冷,精神不振,怯寒畏冷,陽(yáng)痿遺精,大便溏薄、尿頻而清。

用法用量:口服,一次1丸,一日3次。

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