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原慶 主任醫師
首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院 呼吸內科
2024-03-03
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肺炎和肺部感染不是一回事。肺炎多是由于病原微生物侵襲引起的炎癥性疾病。肺部感染是指肺實(shí)質(zhì)因感染出現的炎癥性疾病，通常由病毒或細菌感染引發(fā)，二者是有一定差異的。
肺炎是指肺泡遠端氣道以及肺間質(zhì)等多個(gè)部位出現的感染性炎癥疾病，主要由于細菌、病毒等因素感染引起。肺炎患者可出現咳嗽、全身酸痛以及食欲不振等全身癥狀，隨著(zhù)病情的進(jìn)展，還可出現血痰、呼吸急促等表現。
肺部感染是指肺實(shí)質(zhì)由于感染出現的炎癥性疾病，包括肺炎、肺結核等多種疾病?；颊呖沙霈F咳嗽發(fā)熱以及呼吸困難等癥狀。任由病情進(jìn)展后，可能導致多器官衰竭，還可威脅生命。
肺炎和肺部感染是有一定區別的，患者應盡早去醫院做相應檢查，明確具體病情，不能自行選擇方法治療，避免耽誤最佳治療時(shí)期。
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功能主治：用于1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應用數據尚不多)?；颊邞谑状纬霈F癥狀48小時(shí)以?xún)仁褂谩?
2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。
用法用量：? 本品用溫開(kāi)水完全溶解后口服。
? 磷酸奧司他韋可以與食物同服或分開(kāi)服用。但對一些病人，進(jìn)食同時(shí)服藥可提高藥物的耐受性。
流感的治療
在流感癥狀開(kāi)始的第一天或第二天（理想狀態(tài)為36小時(shí)內）就應開(kāi)始治療。
成人和13歲以上青少年
推薦口服劑量是每次75毫克，每日2次，共5天。
兒童
對1歲以上的兒童推薦按照下列體重-劑量表服用。
體重 推薦劑量
≤ 15 千克 30 毫克，每日 2 次
＞ 15-23 千克 45 毫克，每日 2 次
＞ 23-40 千克 60 毫克，每日 2 次
＞ 40 千克 75 毫克，每日 2 次
流感的預防
磷酸奧司他韋用于與流感患者密切接觸后的流感預防時(shí)的推薦口服劑量為75毫克，每日1次，至少7天。
同樣應在密切接觸后2天內開(kāi)始用藥。
磷酸奧司他韋用于流感季節時(shí)預防流感的推薦劑量為75毫克，每日1次。有數據表明連用藥物6周安全有效。服藥期間一直具有預防作用。
特殊人群用量
老年患者用藥
在治療和預防流感時(shí)，老年患者無(wú)需調整用藥劑量。
腎功能不全患者
流感治療：
? 肌酐清除率 > 60 mL/分鐘：無(wú)需調整劑量。
? 肌酐清除率 30-60 mL/分鐘：每次 30 mg，每日兩次，共 5 天。
? 肌酐清除率 10-30 mL/分鐘：每次 30 mg，每日一次，共 5 天。
? 血液透析患者：若癥狀在透析間期加重，透析前給 30 mg 起始劑量，透析后每次給予 30 mg。
? 腹膜透析患者：透析前給 30 mg，之后每 5 天給藥 30 mg。
? 肌酐清除率 < 10 mL/分鐘的終末期腎病患者：尚無(wú)劑量建議。
流感預防：
? 肌酐清除率 > 60 mL/分鐘：無(wú)需調整劑量。
? 肌酐清除率 30-60 mL/分鐘：每次 30 mg，每日一次。
? 肌酐清除率 10-30 mL/分鐘：每次 30 mg，隔日一次。
? 血液透析患者：透析前給 30 mg 起始劑量，之后每?jì)纱瓮肝龊蠼o予 30 mg。
? 腹膜透析患者：透析前給 30 mg，之后每 7 天給藥 30 mg。
? 肌酐清除率 < 10 mL/分鐘的終末期腎病患者：尚無(wú)劑量建議。
肝功能不全患者
用于輕中度肝功能不全患者治療和預防流感時(shí)，劑量不需要調整。本品用于嚴重肝功能不全患者的安全性和藥代動(dòng)力學(xué)尚未研究。
免疫功能低下患者
流感治療：免疫低下患者的推薦治療時(shí)間為 10 天。無(wú)需調整劑量。
流感預防：免疫功能低下病人用于預防季節性流感時(shí)，推薦使用 12 周。無(wú)需調整劑量。
