肺栓塞能不能治愈，還是取決于患者有沒(méi)有導致肺栓塞的原因。舉個(gè)例子，一個(gè)骨折手術(shù)的病人，30多歲骨折手術(shù)，然后他合并肺栓塞了，在他骨折手術(shù)好了以后，通過(guò)充分的抗凝3個(gè)月，血栓也完全消失了，這種病人是可以治愈的，可以停藥的。所以部分肺栓塞病人是可以得到完全治愈的，尤其是有明確危險因素的病人。前面講的是骨折的病人，再講腫瘤病人也是一樣，如果腫瘤病人合并肺栓塞，腫瘤治好了，血栓通過(guò)充分的抗凝也消失了，這樣肺栓塞是可以治愈的。而對于一些沒(méi)有原因的或者一些原因可能會(huì )持續存在的病人，肺栓塞的治療可能是終身的，比如臨床有一種高凝狀態(tài)的疾病，叫做抗磷脂綜合征，像這種病人可能會(huì )終身存在一個(gè)高凝狀態(tài)，一旦發(fā)生肺栓塞，醫生推薦他進(jìn)行持續的或者是終身的抗凝治療。所以肺栓塞能不能治愈取決于肺栓塞發(fā)生的原因。如果原因是可以去除的，肺栓塞可以治愈。如果原因不能去除，患者肺栓塞的治療應該要持續存在。另外再補充一點(diǎn)，有的肺栓塞病人可能是找不著(zhù)原因的，其實(shí)這意味著(zhù)這個(gè)病人存在有潛在的肺栓塞的原因，醫生沒(méi)有發(fā)現，對于這樣的病人，同樣也推薦他進(jìn)行持續的或者是終身的抗凝治療。

急性肺栓塞如果是因雙下肢靜脈血栓引起的，會(huì )反復發(fā)作，因為這種血栓有會(huì )對下肢靜脈的內皮或靜脈瓣造成一定程度的破壞，一旦得了下肢靜脈血栓，有可能是反復的過(guò)程；如果還有下肢靜脈曲張，這種曲張的血管更容易出現血栓的形成。因此一旦診斷了是肺栓塞，且這種肺栓塞的血栓來(lái)源是下肢深靜脈，極有可能出現反復發(fā)作的情況，因此建議進(jìn)行下肢深靜脈血栓的篩查，對靜脈曲張進(jìn)行積極有效的防護，必要時(shí)進(jìn)行彈力襪的保護，甚至去做一些曲張的血管的手術(shù)，來(lái)防止栓塞反復。肺栓塞是外源性和內源性的因子，堵塞了肺動(dòng)脈的主干及其分支造成了肺動(dòng)脈的栓塞、血流中斷。如果肺栓塞，臨床上發(fā)現絕大部分的肺栓塞是肺血栓的栓塞，這種血栓的來(lái)源大部分是雙下肢深靜脈的血栓，這種血栓形成之后會(huì )和靜脈血一起回流到右房、右室，再由右室打到肺動(dòng)脈，打到肺動(dòng)脈之后，血栓有會(huì )堵住肺動(dòng)脈、最終造成了肺動(dòng)脈的栓塞。如果出現了肺動(dòng)脈栓塞，這是臨床上非常危重疾病，急性肺栓塞的死亡率甚至不亞于急性心肌梗死。

深靜脈血栓形成之后，如果病人不去做有效的治療，可以引起肺栓塞。一些基礎性疾病，比如血液的瘀滯狀態(tài)、血管壁損傷，導致患者出現深靜脈血栓，如果沒(méi)有一些有效的預防措施，容易引起血栓栓子發(fā)生脫落，栓子到達肺動(dòng)脈之后，容易引起肺動(dòng)脈主支或者分支的阻塞，最終就會(huì )引起肺動(dòng)脈栓塞的發(fā)生。栓子脫落之后，隨著(zhù)靜脈回流到肺部的血管，把整個(gè)肺血管堵塞，稱(chēng)為肺栓塞。肺栓塞實(shí)際上，除這種原因之外，還有很多其它的原因。一旦形成肺栓塞之后，后果是會(huì )很?chē)乐?。大家就要特別注意的是，形成下肢靜脈血栓的病人，要常常觀(guān)察患者有沒(méi)有胸痛、咯血、呼吸困難等情況，積極地做相關(guān)檢查，明確有無(wú)肺栓塞的發(fā)生。

肺栓塞為臨床危重癥，死亡率較高，患者護理對病情恢復很重要，如一般護理、病情觀(guān)察以及抗凝溶栓護理。一、一般護理：需要絕對臥床2到3周，45°半臥位或健側臥位，有效制動(dòng)避免胸腹壓增加因素，避免肺功能進(jìn)一步損害及再發(fā)栓塞。提供安全舒適環(huán)境，對患者予以安慰，加強溝通，降低其焦慮和恐懼心理，保持良好心情有利于配合治療，增強患者戰勝疾病信心。清淡飲食保持大便通暢。二、病情觀(guān)察：嚴密觀(guān)察病人心律、心率、體溫、血壓等；觀(guān)察胸悶、胸痛、呼吸困難、紫紺情況、血氧飽和度；觀(guān)察病人末梢循環(huán)、肢體溫度，雙下肢腿圍等。三、抗凝溶栓護理：抗凝溶栓治療最主要的并發(fā)癥是胃腸道及顱內出血，觀(guān)察有無(wú)出血現象，重點(diǎn)觀(guān)察皮膚有無(wú)淤點(diǎn)淤斑，有無(wú)嘔血黑便，有無(wú)頭痛嘔吐等現象。

肺栓塞有急性的，也有肺高壓期的，也叫慢性的。肺栓塞定義說(shuō)急性期，雖然剛掉下來(lái)，但要抓緊時(shí)間治。因為它本身就是個(gè)兇險的疾病，大塊的肺栓塞或者是堵的部位比較多，癥狀就會(huì )很明顯，有憋氣，甚至有猝死的情況。這個(gè)癥狀除了本身堵塞引起的原因，還結合它原有的心肺功能狀態(tài)。假如病人本來(lái)肺功能就不好，有慢性哮喘，支氣管炎，慢阻肺等，那他癥狀就重。原有心功能不好，有冠心病支架，心衰，心功能本來(lái)就低的，那肺栓塞以后會(huì )進(jìn)一步的下降，癥狀也就比較明顯，這樣更應該注意積極治療。對肺功能影響就是氣血交換，血不能充分吸收空氣的氧氣，所以會(huì )出現低氧血癥。缺氧后人不自主的呼吸會(huì )更快，更緊張。這種可能癥狀上會(huì )有恐懼感。所以對于肺功能的影響主要表現為缺氧。肺栓塞一般治療還是很有效的。首先治療分幾個(gè)方面。第一個(gè)，血栓多，很急、很要命、致命的，就是一下子引起血壓低，血流動(dòng)力學(xué)不穩定，那么可以積極的再灌注治療。再灌注治療有幾個(gè)方面，第一可以溶栓，用藥物把栓融掉。第二，緊急情況下可以開(kāi)刀把血栓取出來(lái)。第三，不開(kāi)刀也可以做介入的方法，用導管把血栓搗碎，把血管疏通。這是再灌注治療緊急情況下。所有的血栓都需要抗凝治療，也就是消血栓治療，這是第二種辦法，抗凝治療。第三種辦法就是介入治療，比如血栓，因為大部分是腿上的血栓，80%的肺栓塞的栓子來(lái)源于下肢，那么緊急情況下腿上血栓還有很多，把它沖到肺里。它在腿上不要命，但沖到肺里形成肺栓塞，是致命的。這個(gè)時(shí)候可以做介入治療，在腹腔靜脈、下腔靜脈做一個(gè)濾網(wǎng)，讓腿上血栓別跑到肺里，用網(wǎng)網(wǎng)住，這叫介入治療。最后的治療就是血栓急性期，可能很快就消了。但是肺栓塞有的是一點(diǎn)一點(diǎn)形成的，有時(shí)候剛開(kāi)始堵的小不知道，但是它越走越多，時(shí)間越來(lái)越長(cháng)，到最后就癥狀越來(lái)越重，到一定程度引起肺動(dòng)脈高壓，叫血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓，是慢性肺栓塞的慢性階段。一旦肺動(dòng)脈高壓，相對來(lái)說(shuō)就比較難治，首先它有肺栓塞，有肺高壓。肺動(dòng)脈高壓治療，有一些降肺動(dòng)脈高壓的靶向藥物。第二，慢性堵塞，血栓急的可以溶開(kāi)，慢的用溶栓藥抗凝藥它就沒(méi)效，溶不開(kāi)了。最理想最好的辦法還是做手術(shù)，把肺動(dòng)脈切開(kāi)，把里面血栓一點(diǎn)點(diǎn)給它掏出來(lái)。通過(guò)外科的辦法把血栓取出來(lái)，叫做肺動(dòng)脈血栓內膜切除術(shù)，連血栓帶內膜一塊抽出來(lái)。這些年介入治療，導管治療發(fā)展很快，用導管擴張的辦法跟冠脈放支架道理一樣，可以擴張肺動(dòng)脈，一個(gè)一個(gè)擴張以后，病人肺動(dòng)脈原來(lái)的狹窄擴開(kāi)了，血就可以過(guò)去，它的癥狀也就減輕了。所以這兩種可以做。最經(jīng)典的、金標準的慢性栓塞性分脈高壓治療還是做手術(shù)為主，在一定情況下不能做手術(shù)，可以考慮球囊擴張治療。肺栓塞這兩種方法有時(shí)候效果都不是太理想，還可以做藥物治療，叫降分脈高壓的靶向治療。有三大類(lèi)，可以結合藥物治療，手術(shù)治療，介入治療。