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腮腺瘤如何分辨良性還是惡性

2020-03-06 09:52

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馬驍副主任醫師

三甲北京大學(xué)腫瘤醫院頭頸外科

語(yǔ)音內容：

腮腺腫瘤，我們發(fā)現了一個(gè)腮腺的包塊。一個(gè)腫瘤性的物質(zhì)，要想鑒別它的良惡性我們有很多的方法，首先來(lái)講我們通過(guò)大夫的經(jīng)驗物理學(xué)的診斷，你就通過(guò)觸摸那么良性的腫瘤，它邊緣很光滑可以推得動(dòng)也沒(méi)有跟周?chē)尺B的，跟皮膚粘連的很就是幾乎不粘連、很光滑。

那么惡性腫瘤就不一樣了惡性腫瘤它具有侵襲性，那么它的特點(diǎn)就是邊緣不規整侵到周?chē)慕M織上，有時(shí)候你一推皮膚你都推不動(dòng)那么頸部可以出現大的包塊，出現淋巴結的轉移另外來(lái)講，從癥狀上講惡性腫瘤如果長(cháng)大了以后，特別容易侵及面神經(jīng)病人可以出現面神經(jīng)的疼痛，以及像螞蟻走、針刺這種神經(jīng)的障礙，也可以知道良惡性。

另外來(lái)講，我們可以通過(guò)一些影像的檢查比方說(shuō)我們CT，我們的核磁、我們的超聲可以發(fā)現這個(gè)腫瘤，具有很強的侵襲力有多灶性那么它可以侵到周?chē)慕M織上，我們也可以初步判斷出腫瘤的性質(zhì)，另外來(lái)講我們還可以有PET-CTPET-CT，除了看腫瘤的邊界以外，還可以看到腫瘤的代謝率，代謝率很高說(shuō)明它這個(gè)腫瘤很活躍生長(cháng)速度很快，我們也可以初步判斷出腫瘤的良惡性，另外我們最好的還有術(shù)前有個(gè)穿刺、有個(gè)針刺，通過(guò)細針穿刺出少量的細胞我們可以初步判斷出，腫瘤的良惡性這是最好的一個(gè)辦法，過(guò)去我們還有一個(gè)粗針穿刺現在目前講它有一定種植的風(fēng)險，所以我們目前還是推薦細針穿刺做出一個(gè)術(shù)前的精準診斷。

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腮腺癌手術(shù)不愈合，要分析其原因。腮腺本身是分泌唾液的器官，患者做完手術(shù)以后人為的造成了一個(gè)創(chuàng )面和一個(gè)剖面，它有可能導致腮腺分泌的唾液，在傷口里面蓄積，甚至流到傷口里。這種情況下，要及時(shí)的把蓄積的唾液抽吸干凈，然后給局部加壓包扎，同時(shí)采取措施抑制唾液的分泌，讓新的唾液不要再流到這個(gè)地方，這是最常見(jiàn)的不愈合的原因。第二也有出現感染的情況，比如傷口感染了它不愈合，需要通過(guò)局部的沖洗換藥，消除感染因素讓它愈合。第三、因為局部有腫瘤殘存的問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題，可能需要配合其它的治療手段，在積極地控制和治療腫瘤的同時(shí)，來(lái)促進(jìn)局部傷口的愈合，這是最常見(jiàn)的腮腺癌術(shù)后，傷口不愈合的三個(gè)原因和相應的處理辦法。

語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:19

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