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哪些乙肝病人需要抗病毒治療

2020-02-13 10:08

52820

許吉成 副主任醫師

三甲哈爾濱市第一醫院消化內科

語(yǔ)音內容：

存在嚴重肝臟炎癥和肝纖維化、谷丙轉氨酶持續增高正常值1~2倍上限、有肝硬化和肝癌家族史、患上肝硬化的乙肝患者，都需要進(jìn)行抗病毒治療。
滿(mǎn)足以下條件的患者適合乙肝抗病毒治療：
一、乙肝抗病毒治療的評估要求，針對乙肝病毒攜帶者是否要進(jìn)行抗病毒治療，主要是根據患者血清內乙肝病毒的DNA水平以及血清水平，還有肝臟受損嚴重程度來(lái)決定的。同時(shí)，還需要結合患者的年齡，有無(wú)家族史或者是伴隨其他疾病等因素來(lái)綜合考慮。以評估患者病情可能會(huì )發(fā)展的風(fēng)險后，再決定是否使用抗病毒治療。
二、乙肝抗病毒治療的基本要求，需要同時(shí)滿(mǎn)足以下兩個(gè)條件，才能進(jìn)行系統性的治療：第一是乙肝DNA≥20000/me抗原陰性者；第二是谷丙轉氨酶持續升高，且大于等于正常值上限2倍以上時(shí)，就需要進(jìn)行抗病毒治療。因為一般來(lái)說(shuō)谷丙轉氨酶升高后，通常都會(huì )使用干擾素進(jìn)行治療，血清紅膽素應該小于上限的2倍，而谷丙轉氨酶應該小于上限的10倍。如果持續性檢測乙肝病毒DNA為陽(yáng)性，雖然沒(méi)有達到上述的標準，但如果病情進(jìn)展比較嚴重，風(fēng)險較大時(shí)，也需要給予抗病毒治療。
一般來(lái)說(shuō)，感染乙肝病毒的人群主要分為兩大類(lèi)，一大類(lèi)是在嬰幼兒時(shí)期感染的乙肝病毒，這種情況80%會(huì )演變成慢性乙肝病毒攜帶者，一個(gè)就是后天感染的乙肝病毒，但這兩大類(lèi)大部分患者對病毒都有自愈功能。

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