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什么是外傷性癲癇

2018-12-13 15:32

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劉東陽(yáng) 主治醫師

二甲平陰縣人民醫院神經(jīng)外科

語(yǔ)音內容：

外傷性癲癇是指顱腦損傷之后癲癇性的發(fā)作。
外傷后的顱骨骨折、腦挫裂傷、腦內血腫等等，都可以引起腦組織水腫壞死、液化膠質(zhì)細胞增生、腦組織軟化，形成癲癇灶，腦外傷后腦血管破裂，血液進(jìn)入到腦組織內，紅細胞內的血紅蛋白分解產(chǎn)生大量的鐵離子，鐵離子是很強的導致癲癇的一種制劑，因此不論外傷的輕重，只要有少量的血液進(jìn)入腦組織，就有可能發(fā)生癲癇。
此外，腦外傷患者是否發(fā)生癲癇，它還與自身的神經(jīng)組織的驚厥閾值高低有關(guān)系，癲癇的發(fā)生可以發(fā)生在傷后的任何時(shí)間，時(shí)間不固定，早期可以在傷后即刻出現。晚期可以在頭部痊愈后多年之后才開(kāi)始突然發(fā)作。一般有三種情況：
一、即刻發(fā)作，就是傷后數小時(shí)內發(fā)生癲癇，可能與腦震蕩，腦內血腫粉碎或凹陷性的顱骨骨折等這些物理刺激導致的瞬間腦細胞的異常興奮有關(guān)系。一次發(fā)作后不再發(fā)作，不成為慢性的癲癇患者，愈后都是比較好的。
二、早期發(fā)作，是數小時(shí)到一個(gè)月以?xún)纫鸬陌d癇發(fā)作。
三、晚期發(fā)作，就是傷后一個(gè)月乃至數年以?xún)纫鸬陌d癇。
腦外傷性癲癇，以晚期發(fā)作為主，不過(guò)并非所有的腦外傷患者都發(fā)生這個(gè)癲癇，發(fā)生率據報道也是各不相同的。從我們國內的資料報告來(lái)看，腦外傷造成的癲癇的患者在40%左右。開(kāi)放性的顱腦損傷比閉合性的顱腦損傷發(fā)生癲癇的概率較高，有意識障礙比沒(méi)有意識上的癲癇率發(fā)生率較高。
癲癇俗稱(chēng)羊高瘋，是由于多種原因引起的慢性腦部疾患，是一種反復發(fā)作的大腦神經(jīng)元過(guò)度放電。由于腦內異常放電的部位不同，所以患者可以表現出不同的癥狀和體征，包括相應的運動(dòng)、感覺(jué)、意識、精神行為以及自主神經(jīng)的不同表現。
一般來(lái)說(shuō)顱腦任何部位的損傷都可以引起癲癇，但是以大腦皮層的運動(dòng)區、海馬以及杏仁核引起這些部位的損傷，引起癲癇的發(fā)生率最高。就發(fā)作類(lèi)型而言和損傷的部位有關(guān)系，常見(jiàn)的有大發(fā)作、局限性發(fā)作、小發(fā)作、精神運動(dòng)性發(fā)作以及自主神經(jīng)性發(fā)作等。

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