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頭暈眩暈暈厥的區別

2018-09-29 13:39

55219

閔寶權 副主任醫師

三甲首都醫科大學(xué)宣武醫院神經(jīng)內科

語(yǔ)音內容：

頭暈、眩暈、暈厥字面不一樣，背后的含義也有些不一樣。一個(gè)人頭暈，可以描述成暈暈乎乎，也可以是頭昏昏沉沉，也可以頭腦不清醒、發(fā)懵，這是頭暈。眩暈有準確的含義，即周?chē)沫h(huán)境在旋轉或者自身在旋轉，有蕩來(lái)蕩去的感覺(jué)或者水平移動(dòng)的感覺(jué)，是運動(dòng)錯覺(jué)。眩暈可以立馬引發(fā)出來(lái)，比如在原地轉三圈至五圈，突然停止，會(huì )感覺(jué)到周?chē)荚谛D。暈厥是指突然的意識喪失，比如現在感到暈，剛剛暈的時(shí)候覺(jué)得頭暈，但可能幾秒鐘或幾分鐘又好轉。暈厥是突然的，意識上根本不明白。如果病人暈倒，仍然知曉旁邊人在說(shuō)話(huà)，那一定不是暈厥；暈厥一定是意識不清楚。頭暈很常見(jiàn)，腦袋泛泛的供血不足、睡眠不足、受到意外刺激都可以頭暈。有些人側臥位睡眠會(huì )感到突然天旋地轉，這是耳石癥也叫良性陣發(fā)性位置性眩暈。體格檢查可見(jiàn)眼震顫，是非常典型的耳石癥。內耳半規管內的結晶叫耳石，當其脫落時(shí)會(huì )引起耳石癥。需要通過(guò)手法復位治療，即在眩暈的位置轉過(guò)來(lái)180度。暈厥有幾大原因，第一是腦血管源性暈厥，比如椎動(dòng)脈有明顯狹窄，加之活動(dòng)使血管扭曲、血流中斷引起暈厥。第二是心源性暈厥，比如脈搏由60次突然降至40次，泵血不足引起暈厥；或者室性房顫也肯定會(huì )暈厥。第三是反射性暈厥，如咳嗽后引發(fā)的暈厥，過(guò)幾秒鐘又醒過(guò)來(lái)，頸靜脈有個(gè)很特殊的結構，咳嗽時(shí)壓力沖擊，交感神經(jīng)興奮，血管突然收縮導致暈厥；還有比如血壓本來(lái)偏低，快速站立或排尿引發(fā)排尿性暈厥，這是由于排尿后腹部壓力下降血流堆積在腹部，或突然站立血壓驟降導致暈厥；也有許多暈厥查不出原因。比如有一老年人暈厥時(shí)面色蒼白，脈搏由70到80次下降至40次，診斷是心臟問(wèn)題。之前老人凌晨時(shí)脈搏最低降到40多次，后來(lái)病情變嚴重，白天甚至有時(shí)候也是四十、五十次。后來(lái)在心內科建議下裝心臟起搏器，裝心臟起搏器以后再也沒(méi)出現暈厥，所以可以肯定是心源性暈厥。

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