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頑固性心衰的治療

發(fā)布時(shí)間: 2018-01-08 59742次播放

史大卓 主任醫師

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三甲中國中醫科學(xué)院西苑醫院心血管內科

視頻內容：

相關(guān)推薦健康資訊精選問(wèn)答

心衰患者生活中需注意哪些
02:41

心衰是一種進(jìn)展性疾病，需要結合病因，堅持系統、規范的治療，生活中也需要做好以下幾點(diǎn)：第一點(diǎn)，防寒保暖，預防感染。氣溫變化大時(shí)，應適當的增添衣物，避免感冒感染。同時(shí)，盡量減少前往人員密集的場(chǎng)所，避免室內溫度過(guò)低或者過(guò)高，注意房間每日通風(fēng)換氣。第二點(diǎn)，積極治療，堅持服藥。常見(jiàn)藥物包括沙庫巴曲纈沙坦鈉、美托洛爾等，也可選擇安全性高的中成藥芪藶強心膠囊，具有強心、利尿、擴血管、抑制心臟變大的多重功效，不僅能夠有效改善腿部水腫、胸悶喘促、氣短乏力、夜睡不能平臥等心衰癥狀，還能保護心肌細胞，提高心臟功能，減少病情復發(fā)風(fēng)險，最新研究證實(shí)：芪藶強心膠囊與標準化治療西藥聯(lián)用，不僅能增強療效，還能進(jìn)一步降低心衰惡化再住院風(fēng)險24%，降低心血管死亡風(fēng)險17%。第三點(diǎn)，健康飲食，適量運動(dòng)。飲食上要注意低鈉低脂、清淡、易消化，適當攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、魚(yú)類(lèi)、雞蛋、瘦肉等，不要選擇熱量過(guò)高的食物。運動(dòng)應根據個(gè)體情況調整強度和頻率，建議進(jìn)行有氧運動(dòng)，如快走、慢跑、騎自行車(chē)、打太極拳、八段錦等。第四點(diǎn)，保證睡眠，心態(tài)平和：身體的休息和精神的放松都能減輕心臟負擔。而且，慢病患者容易產(chǎn)生消極心理，情緒低落也容易加重疾病。需要患者自我調整心態(tài)，家屬也應耐心安慰，使患者擺脫恐懼、焦慮、消極等負面情緒。生活中也要做好自我管理，注意觀(guān)察自己的體重、血壓、心率，尿量，水腫情況，有無(wú)胸悶、心悸，活動(dòng)耐量是否下降，定期醫院復查以調整藥物。

4063次播放 2025-07-01
心衰早期有哪些癥狀表現
02:03

幾乎所有的心血管疾病最終都會(huì )發(fā)展成為心衰，但早期癥狀常常表現較為隱匿，若未能及時(shí)識別，會(huì )延緩病情進(jìn)展，如果您是高血壓、冠心病、心臟病患者，或者老年朋友，需要提高警惕以下這些癥狀：1、不同程度的呼吸困難：患者在日?；顒?dòng)中，如爬樓梯、走路時(shí)會(huì )感到明顯氣短，平躺時(shí)會(huì )感到呼吸困難，半夜因喘不過(guò)氣，突然驚醒，需坐起來(lái)或墊高枕頭才能緩解；2、胸悶喘促：患者常自覺(jué)心跳加快、不規律，胸口有憋悶感或重壓感。3、疲勞乏力：稍微動(dòng)一下就很喘很累，輕微活動(dòng)就感到力不從心，甚至日常家務(wù)也會(huì )感到吃力。4、下肢水腫：會(huì )出現腳踝、腿部的水腫，按壓后會(huì )出現凹陷，且不易恢復。針對早期心力衰竭，治療的關(guān)鍵在于緩解不適癥狀，提高心臟功能，并預防病情進(jìn)一步發(fā)展惡化?！吨袊牧λソ咴\斷和治療指南》指出，在標準化治療基礎上聯(lián)合芪藶強心膠囊，能有效緩解心衰引起的呼吸困難、胸悶喘促、下肢水腫等癥狀，還能保護心肌細胞，提高心臟功能，進(jìn)一步降低心衰惡化再住院風(fēng)險24%，降低心血管死亡風(fēng)險17%。需注意的是，心衰作為慢性疾病需要長(cháng)期管理，限水限鹽，堅持服藥，還需每日定時(shí)測量體重、血壓，才能更好地控制病情。

3904次播放 2025-07-01
心衰是怎么引起的
02:35

心衰是由于各種引起心肌損傷的因素，導致心臟結構或功能異常，心室充盈或射血能力受損而導致。心肌缺血、冠心病是導致心衰發(fā)生發(fā)展的重要因素，因此要規律服用硝酸異山梨酯、、阿司匹林、他汀等藥物，改善心肌缺血，防止疾病進(jìn)展而發(fā)生心衰。

221862次播放 2022-09-16
心臟跳動(dòng)過(guò)快應該吃什么藥

心臟跳動(dòng)過(guò)快吃什么藥，需要根據臨床具體的情況，具體的分析。一般，根據心臟過(guò)快的病因來(lái)確定，如果是偶爾發(fā)生的生理性的，又能夠自行恢復的，是不需要吃藥的。比如運動(dòng)情況下，寒冷情況下，緊張引起的心跳過(guò)快，這種生理性的是不用吃藥的。如果是病理性的，比如心律失常、器質(zhì)性心臟病，引起的心臟跳動(dòng)過(guò)快，這就需要重視，及時(shí)到醫院就診，明確到底是什么原因所導致，然后根據病因給與相應的治療。心臟跳動(dòng)過(guò)快也叫心動(dòng)過(guò)速，是臨床上常見(jiàn)的癥狀，一般正常人的心率，在每分鐘60到100次之間，如果超過(guò)100次/分，就叫做心跳過(guò)快，又叫做心動(dòng)過(guò)速。如果是病理性的心臟跳動(dòng)過(guò)快，是需要遵從醫囑，來(lái)服用藥物給降下來(lái)的。但是，一些其他的原因，也可以引起心跳過(guò)快，比如說(shuō)發(fā)熱，比如說(shuō)甲狀腺功能亢進(jìn)，比如說(shuō)感染性休克，這些特別的原因，需要根據具體的原發(fā)病的原因，具體的對因治療。假如說(shuō)，單純的心跳過(guò)快，影響很頻繁，影響了病人的正常的生活，可以考慮用藥物治療，藥物治療包括β受體阻滯劑，包括鈣拮抗劑。降心率正常的藥，包括β受體阻滯劑，比如倍他樂(lè )克、比索洛爾、心得安等。另外，鈣拮抗劑也能夠降低心率，比如硫氮唑酮、異搏定、維拉帕米，像治心衰的藥物地高辛，也有一定的降低心率的作用。但是，這些藥，多多少少都有一定的副作用，對于有些單純性的心跳過(guò)快，比如說(shuō)竇性心動(dòng)過(guò)快，有一個(gè)西藥叫鹽酸伊伐布雷定，降心率也是比較好的。

語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:25

63741次收聽(tīng) 2021-11-05
右心衰的臨床表現
01:40

右心衰時(shí)，主要以體循環(huán)淤血為主要表現，最早最常出現的是消化道癥狀。簡(jiǎn)體時(shí)，可見(jiàn)身體低垂的部位出現水腫。臥床的患者，常見(jiàn)的水腫部位在骶尾部；非臥床的患者，常見(jiàn)的水腫部位在雙下肢。還會(huì )發(fā)現頸靜脈搏動(dòng)增強，頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，肝大等表現。肺ct可見(jiàn)雙側胸腔積液，常以右側為顯著(zhù)。

85227次播放 2021-06-30
丹參滴丸能治心衰嗎

丹參滴丸是可以來(lái)治療心衰的。丹參滴丸它可以改善心肌缺血的情況，而且對于治療心衰也是有一定的功效。要注意的是需要對癥治療，像平時(shí)要注意休息，多吃一些人體容易消化和溫熱的食物，避免生冷刺激等食物的攝入，保持身心的愉悅，調節好自己的心理狀態(tài)，丹參滴丸有活血化瘀，理氣止痛的作用，可以用于由于氣滯血瘀所導致胸痛的患者，比如患者出現胸悶，氣短時(shí)服用丹參滴丸都可以緩解。對于缺血性心肌病引起的心功能不全也是有限的，出現心衰，一定要積極的去醫院進(jìn)行檢查治療，在醫生的指導下，根據病情選擇合理的藥物。

語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:01

92064次收聽(tīng) 2021-05-08
心衰病人睡不著(zhù)怎么辦

心力衰竭屬于臨床上較為常見(jiàn)的是心血管疾病，當患者晚在難以入睡時(shí)需要分析具體的原因來(lái)對癥治療。如果是因為夜間呼吸困難、難以平臥、咳嗽加重導致沒(méi)辦法入睡，說(shuō)明目前病情已經(jīng)逐漸的加重，建議及時(shí)加強心衰治療。但如果患者并非是因為心臟的原因導致難以入睡，可以口服艾司唑侖來(lái)改善睡眠。需要注意的是，如果患者夜間頻繁坐起，需要及時(shí)做心臟彩超檢查，排除病情是否進(jìn)入了心衰終末期。如果不及時(shí)引起重視的話(huà)，出現中重度的反流，導致心臟射血減少時(shí)，很有可能會(huì )出現猝死的風(fēng)險。這種情況下，需考慮進(jìn)行心臟移植手術(shù)來(lái)改善心肌功能狀態(tài)。

語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:04

86490次收聽(tīng) 2021-04-22
心衰怎樣診斷比較好

很多人對心衰都不是很了解，所以在患上此病之后，十分的慌張，不知道該干什么，所以我們今天就來(lái)為大家介紹一下此病，一起來(lái)積極把握心衰診斷方法，這樣可以幫助大家正確的確診疾病，之后才能夠為準確的治療提供依據，那么心衰怎樣診斷比較好呢。

62987次瀏覽 2020-11-20
右心衰的危害有哪些

右心衰的危害性較大。首先，右心衰持續性存在，可轉化為慢性右腎衰，影響到肝臟正常功能，易導致肝硬化發(fā)生。其次，也會(huì )增加患者心臟負擔，誘發(fā)其他心腦血管疾病發(fā)病而形成惡性循環(huán)。另外，右心衰也可導致患者出現重癥昏迷，猝死發(fā)生率明顯提高。

50293次瀏覽 2020-07-22
心衰怎么分級

心衰分級主要根據患者活動(dòng)耐受量判斷。心衰有分級標準，目前采取的是美國紐約心臟病學(xué)會(huì )（NYHA）制定心臟功能分級：I級、II級、III級、IV級。急性心肌梗死心衰判斷標準是Killip分級標準：I級、II級、III級、IV級。一、心衰判斷標準：Ⅰ級：患有心臟病，但體力活動(dòng)不受限制，日常一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛等心衰癥狀。Ⅱ級：患有心臟病，體力活動(dòng)受到輕度限制，休息或平時(shí)不會(huì )出現心衰癥狀，但活動(dòng)量稍大，比如走路過(guò)快或上樓梯等，即可出現心衰癥狀。Ⅲ級：患有心臟病，體力活動(dòng)明顯限制，即便日常一般活動(dòng)，就引起心衰癥狀。Ⅳ級：患有心臟病，而且不能從事任何體力活動(dòng)，即使在休息狀態(tài)下也出現心衰癥狀。還有比較簡(jiǎn)便的六分鐘步行試驗法：在6分鐘內，步行距離＜150m，表明心衰程度嚴重；150至425m為中度心衰，426至550m屬于輕度心衰。二、急性心肌梗死心衰判斷標準：Ⅰ級：無(wú)心力衰竭征象。Ⅱ級：輕至中度心力衰竭，肺啰音出現范圍小于兩肺葉的一半，有肺淤血X線(xiàn)表現。Ⅲ級：重度心力衰竭，出現急性肺水腫，肺啰音出現范圍大于兩肺的50%。Ⅳ級：出現心源性休克，收縮壓小于90mmHg，皮膚濕冷，發(fā)紺，呼吸加速，脈率大于100次/分。

語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:20

63878次收聽(tīng) 2020-02-19
心衰有什么癥狀
02:16

患者心衰癥狀有左心衰癥狀和右心衰癥狀。具體癥狀如下：左心衰主要是表現為：1、勞累性呼吸困難，夜間端坐呼吸。同時(shí)可能由于肺淤血，會(huì )出現咳嗽、咳痰，或者痰中帶血絲的癥狀。2、低心排和全身的臟器灌注不足的癥狀，如頭暈、乏力、代償性心率增高、少尿等。右心衰的癥狀，主要表現為體循環(huán)淤血的相應的癥狀，包括消化道的淤血，如食欲不振等，頸靜脈的充盈，口唇發(fā)紫，對稱(chēng)性的雙側的下肢或低垂部位的水腫，胸片可能會(huì )發(fā)現胸腔的積液，肝臟腫大等。

62024次播放 2020-01-07
急性心衰的搶救措施

急性心衰的搶救措施，首先是讓孩子保持冷靜，接著(zhù)對外周血管進(jìn)行擴張；其次是利用家中的備用氧氣進(jìn)行加壓；然后病情發(fā)作的時(shí)候患者最好采取臥位，接著(zhù)兩腿自然下垂；還有建議給患者舌下含而硝酸益山梨醇來(lái)降低肺循環(huán)靜脈壓。

60007次瀏覽 2019-12-06
心衰治療方法有幾種

心衰疾病病發(fā)常見(jiàn)誘因多數是因為身體機能下降和年齡因素導致，治療這類(lèi)疾病比較常見(jiàn)的有藥物療法、非藥物療法以及神經(jīng)體液抑制劑療法等，其中非藥物療法主要有心臟移植，二尖瓣置換或修補術(shù)以及機械輔助裝置，最為成熟且效果最好的方法就是心臟移植法。

65028次瀏覽 2019-09-06
什么是心衰

變老是每個(gè)人要經(jīng)歷的，每個(gè)人活法不同，呈現出來(lái)的感覺(jué)也不一樣。如果不注意保養自己，那么疾病會(huì )發(fā)生，心衰也會(huì )出現。它會(huì )出現主要原因是因為心臟收縮功能下降，當情況出現以后，會(huì )有可能出現體循環(huán)有淤血，還會(huì )有胸悶、水腫與氣喘癥狀出現。

65166次瀏覽 2019-02-27
什么是心衰

心衰是指心臟衰竭，是臨床上極為常見(jiàn)的心血管綜合征，其臨床表現與左右心房受累有密切關(guān)系，呼吸困難是左心衰竭的最早和最常見(jiàn)的癥狀；而右心衰竭的臨床特點(diǎn)是由于右心房衰竭引起肢體肝大和水腫,多先見(jiàn)于下肢且傍晚出現或加重。

語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:10

59110次收聽(tīng) 2018-06-29

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