美國總統當選人特朗普近日明確表態(tài)，其將壓低藥品價(jià)格。這使自他當選總統后就懷抱獲利期望的醫藥投資者愿望落空，而特朗普則再次令自己在美國國內陷入了一場(chǎng)激烈的經(jīng)濟辯論中。

“我會(huì )降低藥價(jià)?！碧乩势战战邮軙r(shí)代周刊采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，“我不喜歡藥價(jià)目前的情況?！?/p>

過(guò)去一年多來(lái)，包括過(guò)敏注射疫苗制造商EpiPen,邁蘭（Mylan）和Valeant制藥國際公司在內的多家醫藥企業(yè)因相關(guān)藥品定價(jià)高昂而引起了美國民眾的公憤。上周，雷吉納榮制藥公司（RegeneronPharmaceuticalsInc.）和輝瑞公司的主管們則為整個(gè)產(chǎn)業(yè)名聲大打折扣的原因而爭論不休，討論藥價(jià)在其中扮演的角色問(wèn)題。

特朗普猛批制藥業(yè)

“他們正在為所欲為，”特普朗在紐約的一場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì )上說(shuō)，“制藥企業(yè)有無(wú)數說(shuō)客和大量權力，卻很少留給我們討價(jià)還價(jià)的余地。我們是世界上最大的藥物買(mǎi)主，卻沒(méi)能很好地談判價(jià)格?！?/p>

投資者原本以為，特朗普作為一位70歲的共和黨人，其當選總統之后，會(huì )為一個(gè)自由的醫療保健市場(chǎng)帶來(lái)福音。因此，當他在2016年11月8日的選舉中勝出后，美國資本市場(chǎng)的制藥股價(jià)猛漲。而特朗普此番表態(tài)之后，1月11日紐約納斯達克生物技術(shù)指數下跌3%之多，標準普爾500制藥、生物技術(shù)和生命科技指數下降1.7%，這是自2016年10月以來(lái)最大的當日跌幅。

HollyCampbell是制藥產(chǎn)業(yè)位于華盛頓的貿易團體PhRMA的發(fā)言人。針對特朗普的這些言論，她指出其焦點(diǎn)應放在降低那些患者白白花錢(qián)的費用并增加資源可及性，但是應當讓制藥產(chǎn)業(yè)自己提出解決方案?！罢拿詈透深A不是解決患者問(wèn)題的辦法，”她在一份聲明中說(shuō)道?！拔覀兤诖齺?lái)年與政府展開(kāi)合作，研究能夠增強自由市場(chǎng)競爭，同時(shí)確保企業(yè)能夠為患者提供創(chuàng )新治療方案的對策?！?/p>

不少制藥企業(yè)主管和行業(yè)觀(guān)察者們則認為，特朗普會(huì )采取保護普通人利益的姿態(tài)嚴密監控他們的定價(jià)。艾爾建公司首席執行官BrentSaunders在近期的一個(gè)會(huì )議上稱(chēng)，特朗普或許比敗選的民主黨總統候選人希拉里·克林頓更“可怕”。堅持制藥產(chǎn)業(yè)應自我監管的Saunders，擔心制藥公司在特朗普當選后如釋重負的感覺(jué)可能是錯誤的?！叭绻a(chǎn)業(yè)可以自我調節定價(jià)，我們就能把注意力放在投資開(kāi)發(fā)新藥和新的治療方式上，從而把價(jià)格問(wèn)題放在次要位置。我認為每個(gè)人，特別是患者，在這種情況下都能受益更多?！?/p>

賺錢(qián)的藥片

美國平均每人每年花費1000美元在處方藥上，比世界上任何一個(gè)國家都要多。然而這并不是因為美國人用的藥片多，而是他們需要為買(mǎi)藥付出更多的錢(qián)。藥物價(jià)格因制藥公司無(wú)需面臨競爭而高企；私人保險和政府項目負擔了大部分購藥費用，這些費用又通過(guò)保險費和稅收最終轉嫁到公眾身上。在一個(gè)民意測驗中，超過(guò)四分之三的人都認為降低藥價(jià)應放在聯(lián)邦政府醫療保險政策的首位。

與世界其他地區的做法不同，美國不直接調控藥價(jià)。制定藥價(jià)是一個(gè)運作不透明的過(guò)程：藥物標價(jià)由制藥企業(yè)給出，銷(xiāo)售回扣又是企業(yè)與中間商秘密協(xié)調，而消費者需要在藥店自付費用的高低取決于他們是否買(mǎi)了相關(guān)的保險，以及保險的好壞。

特朗普的過(guò)渡小組稱(chēng)，特朗普在競選中沒(méi)有把藥價(jià)作為主要關(guān)注點(diǎn)，而來(lái)自相關(guān)人士消息，他的過(guò)渡小組正考慮任命JimO’Neil為美國FDA的總管，此人與硅谷知名投資人PeterThiel關(guān)系緊密。

特朗普支持消費者選擇海外進(jìn)口的藥物，還提及了設立一個(gè)醫保健康計劃的想法，讓老年患者能夠直接與制藥企業(yè)協(xié)商藥價(jià)。這兩個(gè)設想都長(cháng)期遭到制藥產(chǎn)業(yè)以及很多共和黨人的反對。

藥物支出也可能成為華盛頓兩黨立場(chǎng)的一致之處。特朗普今年提到通過(guò)再協(xié)調聯(lián)邦醫保價(jià)格，每年能夠節省3000億美元，因為政府是處方藥的最大買(mǎi)單人。不過(guò)，根據美國國會(huì )預算辦公室的分析，僅調整高成本藥物的價(jià)格其實(shí)并不能降低政府的支出，政府必須同時(shí)有能力拒絕承擔部分藥物的花費。QuintilesIMSHoldings公司預計，美國2017年會(huì )在藥品上花費4617億美元，并認為直到2021年，這個(gè)數字都將以每年6%到9%的速度上漲。